Dermatologia

dermatosis profesionales

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CONCEPTO ACTUAL Y CLASIFICACIÓN DE LAS DERMATOSIS PROFESIONALES

Capítulo 2

ECZEMAS, TIPOS DE ECZEMAS
Y SU IMPORTANCIA EN
DERMATOLOGÍA PROFESIONAL
Concepto eczema
Dentro del campo de la Dermatología el termino eczema tiene gran importancia
debido a que serán multiples los cuadros clínicos en los que se cite este termino para
ladescripción de las lesiones clínicas del proceso.
Existe de formas muy común un confusión en la utilización del termino eczema y
el de dermatitis, teniendo en muchas ocasiones una misma significación.
La palabra eczema deriva del griego y significa hervir, ebullir. Willam y Bateman
(1808) emplearon este término en su clasificación de las dermatosis, colocándola
dentro del grupo de enfermedadesampollosas. Willam (1813) da una primera definición diciendo que se trata de un proceso apirético, no infeccioso, caracterizado por
una erupción en distintas partes de la piel de pequeñas vesículas, generalmente
muy próximas, rodeadas de poca o ninguna inflamación y determinadas por el efecto de la irritación de origen externo o interno, en sujetos cuyo tegumento es constitucionalmenteirritable y que se encuentran causas en los agentes irritantes más
variados.
Bazin (1861) divide los eczemas en internos y externos. Los factores externos
actuarían por irritación directa, y los internos debido a la existencia de una diátesis o
predisposición. Hebra (1872) piensa que no es necesaria la predisposición y que se
puede inducir eczema en cualquier persona mediante aceite de crotón. Defineel
eczema como todo aquello que parece eczema.Unna (1894) aporta el posible origen
microbiano del eczema y describe la lesión histológica fundamental: la espongiosis.
Desde el Congreso de Copenhague en 1930, la mayoría de autores piensan que el
eczema es un proceso alérgico aceptándose formas exógenas (de contacto) y endógenas (Atópico). En años sucesivos sigue debatiéndose los límites ydefinición de esta
entidad. Sulbzberger y Wolf (1952) señalan que cada definición depende de la escuela de formación de cada dermatólogo. Pillsbury (1952) afirma que la palabra eczema
nunca ha sido definida.
Lever (1977) apunta que las denominaciones eczema y dermatitis son utilizadas
por los dermatólogos indistintamente. Sin embargo Ackerman y Ragaz (1983) proponen la eliminación de la palabraeczema y que se sustituya por la de dermatitis espongiótica. Desde entonces se abren dos tendencias, una sostenida por la mayoría de
dermatólogos europeos que son partidarios de mantener el término eczema ya que es
un concepto clínico, mientras que dermatitis es demasiado amplio y ambiguo, y el termino de dermatitis espongiótica seria un término histológico. La opinión contraria es
mantenida porla escuela americana de Dermatología y muchos anatomopatólogos
que piensan que la dificultad en la definición clínica del término eczema justifica su
sustitución.

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Capítulo 2. ECZEMAS, TIPOS DE ECZEMAS Y SU IMPORTANCIA EN DERMATOLOGÍA PROFESIONAL

Nosotros somos de la opinión que debe utilizarse la palabra
eczema ya que eltermino de dermatitis abarca un concepto
más amplio de enfermedades inflamatorias de la piel, muchas
de las cúales no guardan relación con el eczema, por tanto
podríamos definir al eczema como:
“Eczema es un término clínico que designa un tipo de reacción inflamatoria cutánea a diferentes estímulos tanto exógenos como endógenos en los que se suceden una serie de fases.
La fase aguda se caracterizapor la aparición de lesiones eritematosas y edematosas muy pruriginosas sobre las que paulatinamente van apareciendo vesículas que se rompen fácilmente
dejando costras. En la fase subaguda disminuye el componente vesículo-exudativo y empieza a presentarse descamación.
En la fase crónica no hay vesículas y predomina la descamación y la liquenificación. El proceso puede desaparece sin
dejar...