Derrame Pleural

INTRODUCCIÓN
La pleura es la membrana serosa que recubre las pared torácica, mediastino, y diafragma, (pleura parietal) y que reflejándose sobre sí misma recubre el pulmón (pleura visceral), exceptopor los hilos, para que los vasos, bronquios y nervios penetren en el pulmón.
El espacio que existe entre ambas pleuras, parietal y visceral, es virtual y solo está separado por una fina lámina delíquido seroso. Cuando se produce el acúmulo de líquido entre ambas hojas pleurales se denomina derrame pleural o pleuresía.
Los vasos que irrigan la pleura parietal proceden de la aorta, mientras quelos vasos que irrigan la visceral provienen de la arteria pulmonar. Los vasos linfáticos de la pleura parietal drenan hacia los ganglios de la cadena de la mamaria interna y hacia los gangliosintercostales; en la pleura visceral cubren todo el pulmón y drenan hacia los ganglios del hilo pulmonar y el mediastino. Los linfáticos subserosos del diafragma comunican ambas caras del mismo. Hay procesosabdominales que producen derrame pleural.

1.- DERRAME PLEURAL
El derrame pleural es la acumulación normal de líquido en la cavidad pleural. El líquido puede ser transudado, exudado, secreciónpurulenta (empiema), quilo o sangre.
Hay dos tipos diferentes de derrame pleural:
Los derrames pleurales trasudativos son causados por líquido que se filtra hacia el espacio pleural, lo cual esprovocado por presión elevada en los vasos sanguíneos o contenido bajo de proteínas en la sangre. La causa más común es la insuficiencia cardíaca congestiva.
Los derrames exudativos son causados por vasossanguíneos o vasos linfáticos bloqueados, inflamación, lesión al pulmón y tumores.
2.- ETIOLOGÍA
Las causas más frecuentes de derrame pleural son la insuficiencia cardíaca, la neoplasia y lasinfecciones.
Si analizamos las causas atendiendo a la edad tenemos que en menores de 30 años predominan las infecciones (sobre todo tuberculosis), entre 30-60 años reparten entre alteraciones cardíacas,...