Desarrollo de la personalidad

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DIARREA AGUDA
CONCEPTO:
Es una enfermedad infectocontagiosa de etiología viral, bacteriana, parasitaria o micótica que se trasmite a través del agua, los alimentos y bebidas contaminadas con materia fecal o por contacto directo con las manos.
Implica un aumento en el volumen de las evacuaciones con disminución de su consistencia. Se manifiesta por fiebre, vómitos y diarrea y tiende a lacuración espontánea, aunque puede producir complicaciones como deshidratación, estado de choque, neumatosis intestinal, perforación o infarto intestinal etc.
La diarrea se puede clasificar:
a. De acuedo al tiempo de evolución:
_ Aguda: ≤ 14 días de evolución
_ Persistente: > 14 días de evolución3 (referir a 2do. nivel de salud)
b. De acuerdo a sus características físicas:
_ Líquida (no invasiva,secretoria)
_ Disentería (invasiva): evacuaciones con moco y sangre4
Antes de los 2 años se define como la pérdida fecal diaria mayor de 10ml/kg
En niños mayores se consideran masas fecales mayores de 200g/día.

El patrón individual es variable ejemplo: un niño alimentado al pecho puee evacuar 6 a 8 veces al día y se considera constipación cuando la frecuencia de las evacuaciones es menorde 3 por semana.

SINONIMOS:
Enfermedad diarreica aguda EDAS, gastroenteritis aguda, enterocolitis aguda, gastroenterocolitis aguda.

FACTORES DE RIESGO:
a. Higiene inadecuada
b. Nivel socioeconómico bajo
c. La incidencia de enfermedad diarreica aumenta si existen episodios previos de infección intestinal
d. Si el niño no es alimentado al seno materno, si no es cuidado por lamama
e. Si el agua se almacena en recipientes no tapados
f. Déficit nutricional.
g. Peso bajo al nacimiento
h. Hospitalizaciones previas
i. Condiciones médicas que predisponen a diarrea por gérmenes específicos son:
C, difficile: hospitalización y administración de antibióticos
Plesiomonas: neoplasias o enfermedad hepática
Salmonella: dismotilidad intestinal,desnutrición, aclorhidria, anemia hemolítica, inmunosupresión y malaria.
Rotavirus: hospitalización
Giardia: aclorhidria, fibrosis quística, agammaglobulinemia, pancreatitis crónica.
Criptosporidium: inmunocompromiso.

AGENTES:
Virus:
a. ROTAVIRUS: Es causa de un elevado porcentaje (19 a 45%) de las diarreas tanto en países desarrollados como en los no desarrollados. Es un miembro dela familia Reoviridae compuesto por un centro rodeado por dos cápsides, interna y externa cada una con doble capa. Hay 7 tipos ABCDEFG solo las 3 primeras cusan infección en los humanos principalmente la A. son relativamente estables y pueden mantenerse infectantes durante siete meses en laS heces, conservadas a temperatura ambiente. También se trasmite por vía aérea. El calentamiento a 50°Cdestruye su infectividad.

Otros virus:
En frecuencia menor Parvovirus, adenovirus, coronavirus, reovirus, calcivirus, coxsackie, agente de Norwalk.
Los rotavirus y adenovirus afectan en particular a niños menores de dos años.

Bacterias
a. E.COLI: Es un bacilo corto, gramnegativo, móvil, habitualmente no encapsulado, que forma colonias redondas, convexas y lisas con bordes definidos.Descomponen muchos carbohidratos con producción de ácido y gas.
b. SHIGELLA: Bacilos delgados, capsulados, inmóviles, no esporulados y gramnegativos. Son microorganismos anaerobios facultativos, forman colonias redondas, convexas, transparentes, tienen una estructura antigénica compleja y se clasifican según sus características bioquímicas y antigénicas en 4 grupos: S. dysenteriae, s. flexneri, S.boydii, S soneí. Producen diarrea por mecanismos invasivos, aunque también elaboran citotoxinas.
c. CAMPYLOBACTER JEJUNI: Son bacilos móviles gramnegativos que poseen un flagelo polar. Producen colonias redondas, lisas, convexas y opacas, crecen bien a 37°C y a PH elevado. Son organismos relacionados con los vibriones. Su mecanismos patógenos es por invasión con lesión de la mucosa. Las...
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