Descripción Y Fundamentos De La Resonancia Magnética En El Diagnóstico De La Enfermedad Cerebrovascular.

Descripción y Fundamentos de la Resonancia Magnética en el Diagnóstico de la Enfermedad Cerebrovascular.  
Dr. Carlos Valencia-Calderòn, Dra. Ana Calderón-Valdiviezo, Dr. Amadeo Muntané-Sànchez, Dr. Sirajh Bechich, Dr. Rupero Oliveró-Rigau, Dr. Cristòbal. Segura-Cros. 
Centro Internacional de Medicina Avanzada. Clínica CIMA., Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Hospital Príncipes deEspaña, Barcelona, España.  
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Correspondencia: Dr. Carlos Valencia-Calderón.
Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge.
Hospital Príncipes de España,
Centro Internacional de Medicina Avanzada
Barcelona - España  
La RM es un fenómeno físico por el cual ciertos elementos como el H+ pueden absorber selectivamente energíaelectromagnética de radiofrecuencia al ser colocados bajo un potente campo magnético. En la rutina clínica, pedir una RM significa obtener una seriada tomográfica por resonancia de los núcleos de H+ de los distintos compartimentos del organismo. Para obtener una imagen de RM se necesita a) una fuente creadora de un campo magnético (imán), b) una antena que emita pulsos de radiofrecuencia de diversosvalores y separados a intervalos de tiempo adecuados (secuencias de pulso), c) una antena que reciba las señales emitidas por los tejidos examinados, y, d) un ordenador con un sistema de representación de imágenes o de análisis espectrométrico que construya las imágenes [1].  
Un volumen de tejido del organismo tiene una densidad (D) específica en núcleos de H+. Así, el agua tendrá una D diferente ala sangre, al hueso y al parénquima de cada músculo o víscera. Cada uno de estos compartimentos o tejidos se llamaran voxels. Cuando los núcleos de H+ de un determinado voxel son sometidos a un campo magnético y absorben energía de radiofrecuencia y entran en resonancia. Cada voxel resonará de forma diferente a los otros voxels, debido a las diferencias de densidades de H+, y un mismo voxelresonará diferentemente según la secuencia de pulso al que sea sometido. 
El exceso energético de los núcleos en resonancia será liberado en forma de emisión de radiofrecuencia en un proceso llamado de relajación (liberación de energía de los núcleos de H para volver a su posición de equilibrio). Durante la relajación se induce una señal eléctrica que es captada por la antena receptora que envíainformación a  la computadora  para obtener la imagen tomográfica en la RM. Esta imagen está determinada fundamentalmente por la densidad de los voxels y por la secuencia de pulsos a la que se sometan los voxels en estudio, así como por el tiempo de repetición o TR (tiempo en que se repiten las secuencias de pulso a lo largo de la obtención de la imagen) y por el tiempo eco o TE (tiempo transcurridoentre la excitación de los núcleos de H+ y la recogida de la señal a modo de eco) [1]. 
Existen 3 tipos básicos de secuencias de pulso: a) SE (Spin-Echo) que puede potenciar las imágenes en T1, T2 y Densidad protónica (D). Es la secuencia más utilizada por sus posibilidades diagnósticas, b) IR (Inversion-Recovery), que potencia la imagen en T1, y c) GE (Gradient-Echo), que potencia las imágenes enT1, T2 y T2*. La imagen potenciada en T2* tiene su máxima representatividad en el estudio del sistema músculo esquelético. 
El uso de material de contraste intravascular paramagnético (gadolinio) en la RM proporciona información de la integridad de la barrera hematoencefálica. La señal de resonancia de un tejido depende de algunos parámetros intrínsecos: Densidad protónica (D), T1 y T2: lasimágenes potenciadas en D precisan un TR > de 2000 ms y un TE < de 60 ms, las imágenes T1 precisan un TR < de 500 ms y un TE < de 60 ms, las imágenes potenciadas en T2 tienen un TR > de 2000 ms y un TE > de 120 ms.  
Imagen potenciada en densidad protónica (TR largo y TE corto): La escala de intensidades en la imagen es proporcional a la densidad de núcleos de Hidrogeno. Hay que...