Deshidratacion En Pediatria

Deshidratación en pediatría : 
Deshidratación en pediatría

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Se define a la deshidratación como al estado clínico consecutivo a la perdida de agua y electrolitos en grado variable

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esta perdida puede afectar a todos los espacios del organismo , dependiendo de su gravedad , la edad del niño , la cantidad del liquido eliminado y la rapidez con que se realice sureposición .

Tipos de deshidratación : 
Tipos de deshidratación

Tipos de deshidratación : 
Tipos de deshidratación En función de la perdida de peso: Leve Moderada Grave

Tipos de deshidratación : 
Tipos de deshidratación En función de la perdida de líquidos y electrolitos Isonatremica Hiponatremica Hipernatremica

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DESHIDRATACION HIPONATREMICA

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También llamadaisotónica en este tipo de deshidratación la perdida de líquidos y electrolitos se produce en proporciones similares . la natremia permanece dentro de los limites normales 135/140 mEq/l

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la osmolaridad plasmática se encuentra conservada . Existe un mínimo desplazamiento de liquido a no ser que se produzca una perdida de líquidos importante, el shock tendrá una incidencia baja. Tiene unaprognosis de alrededor de 24 horas

Etiología de la deshidratación isonatremica : 
Etiología de la deshidratación isonatremica Perdidas renales, con daño estructural renal y sin daño estructural renal. Sin daño Insuficiencia suprarrenal crónica Uso de diuréticos Uso de soluciones hipertónicas Con daño Insuficiencia renal crónica (IRC) Enfermedad quística medular nefropatías

Etiología de ladeshidratación isonatremica : 
Etiología de la deshidratación isonatremica Otras causas de deshidratación isonatremica Perdidas cutaneas Sudor quemaduras

CUADRO CLINICO : 
CUADRO CLINICO si es leve sintomas escasos 2% de perdida de peso corporal la sed es el síntoma predominante. Si es moderada hay Sed sequedad de piel y mucosas, hipotensión postural Oliguria Perdida de la turgencia cutaneaObnubilacion Nauseas Vomitos

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si es severa 30% de perdida de peso corporal todos los síntomas anteriores intensificados

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DESHIDRATACION HIPERNATREMICA

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Se da por perdida exclusiva de agua pura lo cual provoca un incremento de la osmolaridad del plasma superior a 295 mosm /L. la deplecion se produce en el el LIC con exclusividad . Este tipo dedeshidratacion es muy frecuente en niños.

ETIOLOGIA DE LA DESHIDRATACION HIPERNATREMICA : 
ETIOLOGIA DE LA DESHIDRATACION HIPERNATREMICA estados sépticos graves y sostenidos Coma hiperosmolar diabetes insípida edema cerebral NPT Diarreas acuosas Diuresis osmótica Diálisis peritoneal con soluciones hipertónicas

CUADRO CLINICO : 
CUADRO CLINICO Sed que aumenta a medida que se incrementa ladeshidratación sequedad de piel o mucosa Estupor Irritabilidad rigidez de nuca e hipertonía (mas frecuente en niños) Signo pliegue cutáneo negativo( no hay pliegue cutáneo) Oliguria Hipotensión o shock ( raro)

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HB Y Hto aumentados Sodio aumentado Cloro aumentado Potasio disminuido Calcio serico disminuido En gasometría encontramos acidosis metabólica , por eliminación de bases Os molaridadplasmática aumentada densidad urinaria aumentada ( excepto en la diabetes insípida)

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DESHIDRATACION HIPONATREMICA

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Conocida también como el “ síndrome de depleción de sal “ en este tipo de deshidratación se da una depleción del LEC se constata osmolaridad plasmatica <250mmol/L un Na plasmático <130 mmol/L Nota: aunque el sodio este bajo no se debe tomar como indicadorde deshidratación extracelular ya que no siempre es asi.

ETIOLOGIA DE LA DEHIDRATACION HIPONATREMICA : 
ETIOLOGIA DE LA DEHIDRATACION HIPONATREMICA Perdidas gastrointestinales Vomitos Diarreas Acumulo de liquido en el tercer espacio preitonitis pancreatitis Ileo Uso de duireticos Insuficiencia renal

Cuadro clínico : 
Cuadro clínico Cansancio, apatia, laxitud, indiferencia...