Deshidratacion Hipernatremica

DESHIDRATACION HIPERNATREMICA

• Hipernatremia: concentración sérica Na > 145 mEq/L
• Se puede producir por pérdida de agua o retención de sodio
• Durante la primera semana, lapérdida de 10% de peso corporal (1 a 2% por día) es considerada normal, con tal que la eliminación de orina sea adecuada y no exista acidosis o evidencias de deshidratación
• Existen complicacionestrombóticas en deshidratación hipernatrémica grave



CRITERIOS

o CLINICOS: 1) Disminución de peso
2) Fiebre
3) Signos dedeshidratación
4) Orinas rojizas (uratos)
5) Alteración del estado mental
6) Convulsioneso LABORATORIAL: 1) Sodio > 145 mEq/l


o EPIDEMIOLOGICO: 1) Primigestas
2) Bajo nivel sociocultural
3) Madre adolescente4) Cesárea segmentaria
5) Técnica Inadecuada de lactancia materna


MANEJO
o Objetivo: corregir osmolaridad sérica
oCuando hipotensión arterial o hipovolemia importante: SF en bolos
o Corrección en un tiempo no menor de 48 horas
o Evitamos edema o hemorragia cerebral por caída brusca deosmolalidad, convulsiones, lesión neurológica y muerte
o Ritmo de descenso: 0,5 mEq/L por hora
o Se debe tomar en cuenta la tonicidad del K administrado-----------------------
Na > 145 mEq/l y/o
Criterios Clínicos + Epidemiológicos

LEVE
< 5%*

MODERADO
5 – 10%* (Na < 170)

SEVERO
> 10%* (Na > 170)

a) Lactancia Materna c/2h
b)Considerar Leche Maternizada
c) Control diario Consultorio Ext. y/o Alojamiento conjunto (peso)
d) Educación a la madre

1) Hospitalización
2) Electrolitos + Glicemia
3) Marcadores Infección...