Deshidratacion

INSTRUCCIONES.- EN BASE AL SIGUIENTE TEMA ELABORA UN MAPA DE CONCEPTOS (EN LA LIBRETA) MENCIONANDO CONCEPTO DE DESHIDRATACIÓN, CLASIFICACIÓN, CUADRO CLÍNICO Y TRATAMIENTO.
ENTREGAR DÍA MARTES
DESHIDRATACIÓN
Falta de líquidos corporales adecuada para que el cuerpo lleve a cabo sus funciones a nivel óptimo. Puede ocurrir por pérdidas de líquidos, falta de ingesta, o ambas situacionesjuntas.
CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO
1. Deshidratación por pérdidas. Puede ocurrir en situaciones de:
* Vómitos
* Diarrea
* Exceso de pérdidas por orina (poliuria)
* Sudoración profusa (situaciones de fiebre, por ejemplo)
2. Deshidratación por falta de aporte. Puede ocurrir en situaciones de:
* Náuseas
* Estomatitis (inflamación de la boca) o faringitis (dela faringe)
* Enfermedad aguda con pérdida de apetito. Es mucho más importante en niños, enfermos y con fiebre, que rechazan los líquidos.
Las pérdidas de hasta 5 % se consideran leves; hasta el 10 %, moderadas; y hasta el 15 %, severas. La deshidratación severa puede llevar al colapso cardiovascular (o shock) y a la muerte, si no se trata rápidamente.
Según el grado de deshidratación sedividen en:
1. Deshidratación leve: Déficit del 5%.
- Signos clínicos: Caracterizados por la perdida de liquido intersticial.
* Escasa temperatura cutánea.
* Fontanelas hundidas.
* Ojos hundidos.
* Sequedad de mucosas.
Estos cambios no reflejan un compromiso hemodinámico importante; sin embargo, cuando hay perdidas continuas importantes con incapacidad para tomar el liquido adecuado por viaoral, estos signos indican un déficit progresivo y es necesaria la fluidoterápia.
2. Déficit del 5% al 10%.
Existen signos clínicos de déficit intersticial mas signos clínicos de déficit de liquido intravascular:
* Letárgia.
* Taquicardia.
* Presión arterial baja.
* Disminución de la diuresis.
Todo esto refleja un compromiso hemodinámico importante.
3. Déficit del 10% al 15%.
Estánpresentes todos los signos de depleción de los espacios intersticial e intravascular, además de signos como: palidez, flaccidez, pulso rápido y débil, hipotensión y oliguria, que indican colapso intravascular y shock.
CLASIFICACION.
El tipo de deshidratación está determinado por la concentración sérica de sodio, que indirectamente refleja la osmolaridad.
1. Deshidratación isotónica (la más común).Se produce cuando en la perdida aguda de líquidos la concentración de liquido intercelular (LIC) es proporcional a la concentración del liquido extracelular (LEC).
El sodio sérico es de 130 a 150 meq/l.
Debido a que no se crean gradientes osmolar entre el LIC y el LEC habrá un mínimo desplazamiento de líquido y por tanto la incidencia baja de shock, a menos que el grado de deshidratación seamuy importante.
En este caso el déficit estimado de líquidos puede reemplazarse en las primeras 24 horas de tratamiento.
2. Deshidratación hipotónica.
El sodio sérico es inferior a 130 meq/l.
Hay pérdida de líquidos y electrolitos, como ocurre en las gastroenteritis y tan solo se reemplaza el agua.
También aparece cuando las perdidas de sodio son mayores que las de agua, pudiéndose desarrollartambién en niños con otros tipos de trastornos crónicos perdedores de sal (fibrosis quísticas, síndrome adrenogenital perdedor de sal y enfermedad renal que hay perdida de sal).
Además de la perdida de liquido en el espacio extracelular, la hipotónicidad o hipoosmolaridad del LEC como resultado de la perdida excesiva de electrolitos, promueve un movimiento de agua del LEC al LIC. Dando lugar auna concentración aun mayor del LEC y por tanto una mayor incidencia de shock.
En este caso se tratará el shock primero y después se reemplazará el déficit en las primeras 24 horas de tratamiento.
3. Deshidratación hipertónica.
Definida por un sodio sérico superior a 150 meq/l. (miliequivalentes/litros)
Aparece cuando las perdidas de agua corporal superan a las perdidas de sal.
Se da mas...