Desinfección y esterilización

6. Desinfección y esterilización.

a) Desinfección:
• Proceso de destrucción de microorganismos patógenos, pero no de esporas y gérmenes resistentes.
• Proceso físico o químico por medio del cual se logra eliminar los microorganismos de formas vegetativas en objetos inanimados, sin que se asegure la eliminación de esporas bacterianas.

NIVELES DE DESINFECCIÓN

Estos niveles se basanen el efecto microbicida de los agentes químicos sobre los microorganismos y pueden ser:

• Desinfección alto nivel (DAN): Es realizada con agentes químicos líquidos que eliminan a todos los microorganismos. Como ejemplos: el Orthophthaldehído, el glutaraldehído, el ácido peracético, el dióxido de cloro, el peróxido de hidrógeno y el formaldehído, entre otros.

• Desinfección nivel intermedio(DNI): Se realiza utilizando agentes químicos que eliminan bacterias vegetativas y algunas esporas bacterianas. Aquí se incluyen el grupo de los fenoles, el hipoclorito de sodio, la cetrimida y el cloruro de benzalconio.

• Desinfección bajo nivel (DBN): Es realizado por agentes químicos que eliminan bacterias vegetativas, hongos y algunos virus en un período de tiempo corto (menos de 10minutos). Como por ejemplo el grupo de amonio cuaternario.

Existen dos métodos de desinfección: los físicos y los químicos.

• Métodos Físicos:

- Desinfectadores de agua o a chorro de agua: Este equipo se utiliza para limpiar y desinfectar los objetos que se utilizan para atender al paciente en la sala. Los Desinfectadores a chorro de agua se utilizan para vaciar, limpiar y desinfectar objetostales como chatas, papagayos y orinales usando un proceso que elimina el lavado manual y en algunos casos utilizando una cantidad mínima de germicidas químicos. Funcionan a temperaturas mayores de 90º C.

- Radiación ultravioleta (UV): Este método inactiva a los microorganismos en los rangos 240 – 280 nm. Su acción se ejerce por desnaturalización de los ácidos nucleicos, pero su efectividad se veinfluenciada por factores como la potencia de los tubos UV, presencia de materia orgánica, longitud de la onda, temperatura, tipo de microorganismos y la intensidad de UV que se ve afectada por la distancia y suciedad de los tubos. La radiación UV no desinfecta ni esteriliza el agua. El uso como desinfectante en el ambiente del quirófano es hoy discutible por falta de evidencia clínica en ladisminución de las tasas de Infección. Además, hay que tener en cuenta que provoca que rato conjuntivitis en pacientes y profesionales expuestos a la radiación.

• Métodos Químicos Líquidos.

Es el más utilizado en nuestro sistema hospitalario y existen múltiples agentes germicidas en forma líquida. Los principales desinfectantes utilizados en el ámbito hospitalario son: Orthophthaldehído,glutaraldehído, cloro y compuestos clorinados, formaldehído, peróxido de hidrógeno y fenoles.

- Orthophthaldehído: Este agente químico es nuevo y se usa para la desinfección de alto nivel DAN). Corresponde al grupo de aldehídos inorgánicos y contiene benzenecarboxaldehyde 1,2.
*Mecanismo de acción: Su acción es por aniquilación
de los componentes celulares y actúa directamente sobre los ácidosnucleicos.

*Espectro: Los estudios han demostrado su excelente actividad microbicida y una mayor actividad frente a micobacterias que el glutaraldehído. Es micobactericida y virucida.

En nuestro medio se recomienda utilizarlo 10 a 12 minutos.

*Concentraciones de uso: Está indicado en una concentración del 0.55%. La solución tiene una duración de 14 días de reúso, y dos años de vida útil.- glutaraldehído. Es un compuesto del aldehído y se presenta en soluciones acuosas, ácidas y alcalinas. Las soluciones ácidas no son esporicidas, pero utilizando un agente alcalinizante como activador este producto se torna esporicida. Tiene pH alcalino.

*Mecanismo de acción: Su acción es consecuencia de la alquilación de componentes celulares alterando la síntesis proteica de los ácidos...