Detencion Temprana De Alteraciones De Embarazos

DETENCION TEMPRANA DE ALTERACIONES DE LOS EMBARAZOS
DEFINICIÓN
Identificar los riesgos relacionados con el embarazo y planificar el control de los mismos, a fin de lograr una gestación adecuada que permita que el parto y el nacimiento ocurran en óptimas condiciones, sin secuelas físicas o psíquicas para la madre y su hijo.
1.1.1 Exámen físico
• Tomar medidas antropométricas: peso, talla,altura uterina y valorar estado nutricional.
Durante cada consulta deben corroborarse los datos de ganancia de peso materno y altura uterina para la edad gestacional, con las tablas correspondientes
• Tomar signos vitales: Pulso, respiración, temperatura y tensión arterial.
La toma de la tensión arterial debe hacerse con la gestante sentada, en el brazo derecho, después de 1 minuto de reposo
•Realizar examen físico completo por sistemas: Debe hacerse céfalo caudal incluida la cavidad bucal
• Valoración ginecológica: Realizar examen de senos y genitales que incluye valoración del cuello, toma de citología, tamaño y posición uterina y anexos, comprobar la existencia del embarazo, descartar gestación extrauterina e investigar patología anexial.
• Valoración obstétrica: Determinar alturauterina, número de fetos, situación y presentación fetal, fetocardia y movimientos fetales.
1.1.2 Solicitud de exámenes paraclínicos
• Hemograma completo que incluya: Hemoglobina, hematocrito, leucograma y velocidad de sedimentación (Hemograma : hemoglobina, hematocrito, recuento de eritrocitos, indice eritrocitario, leucograma, recuento de plaquetas e indices plaquetarios 90.2.2.07)
•Hemoclasificación (90.2.2.11)
• Serología (Serología prueba no treponémica VDRL en suero o LCR )
• Uroanálisis (uroanálisis con sedimento y densidad urinaria 90.7.1.05)
• Pruebas para detección de alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos (glicemia en ayunas, glucosa en suero, LCR u otro fluido diferente a orina 90.3.8.41) para detectar diabetes pregestacional; en pacientes de alto riesgopara diabetes mellitus, prueba de tolerancia oral a la glucosa desde la primera consulta (Glucosa, curva de tolerancia cinco muestras 90.3.5.48).
• Ecografía obstétrica: Una ecografía en el primer trimestre. (Ecografía Pélvica Obstétrica con evaluación de la circulación placentaria y fetal 88.1.4.31)
• Ofrecer consejería (Consulta de Primera Vez por citología 89.02.08) y prueba Elisa para VIH(VIH 1 y 2 anticuerpos 90.6.1.66) y HbsAg (Serología para hepatitis B antígeno de Superficie 90.6.1.35)
• Frotis de flujo vaginal en caso de leucorrea o riesgo de parto prematuro ( Coloración de Gram y lectura para cualquier muestra 90.1.1.04)
• Citología cervical de acuerdo con los parámetros de la norma de detección del cáncer de cuello uterino (Citología cervicouterina 89.9.2.00)
1.1.3Administración de Toxoide tetánico y diftérico (99.3.1.08 y 99.3.1.06)
La aplicación de estos biológicos, debe realizarse de acuerdo con el esquema de vacunación vigente y los antecedentes de vacunación de la gestante.
1.1.4 Formulación de micronutrientes
Se deberá formular suplemento de Sulfato Ferroso en dosis de 60 mg de hierro elemental/día y un miligramo día de Acido Fólico durante toda lagestación y hasta el 6º mes de lactancia. Además debe formularse calcio durante la gestación, hasta completar una ingesta mínima diaria de 1.200-1.500 mg.
1.1.5 Educación individual a la madre, compañero y familia
Los siguientes aspectos son relevantes como complemento de las anteriores actividades:
• Fomento de factores protectores para la salud de la gestante y de su hijo tales como medidashigiénicas, dieta, sexualidad, sueño, vestuario, ejercicio y hábitos adecuados, apoyo afectivo, control prenatal, vacunación y la atención institucional del parto.
• Importancia de la estimulación del feto
• Preparación para la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y complementaria hasta los dos años.
• Fortalecimiento de los vínculos afectivos, la autoestima y el autocuidado como...