Determinantes de la salud

María Soledad Burrone

ESCUELA DE SALUD PÚBLICA - UNC

Determinantes de la salud

SALUD Y AMBIENTE

CUÁL ES LA EVIDENCIA DE LA RELACIÓN AMBIENTE Y SALUD?



Cuántas enfermedades podrían ser modificadas por atención al medio ambiente? Evidencia - cifra mas conservadora 24%
(WHO,2005)

Factores Personales

Factores Sociales

Estado de salud de los individuos o poblacionesFactores Económicos

Factores Ambientales

OMS, 1998

La salud no es un acontecimiento sólo del orden bionatural que afecta el ámbito individual, sino que por su propia naturaleza es una resultante de las complejas y cambiantes relaciones e interacciones entre la individualidad biológica de cada uno y su entorno y condiciones de vida en los órdenes económico, ambiental, cultural ypolítico.

Enfermamos y morimos en función de la forma como vivimos, nos alimentamos, nos reproducimos, trabajamos, nos relacionamos, nos educamos, desarrollamos nuestras capacidades y enfrentamos nuestras limitaciones.

La OMS define a la salud como "el estado de completo bienestar físico, mental y social y no solo la ausencia de enfermedad"

Perspectivas epidemiológicas

Una de las másimportantes por su caracter integrador y repercusión internacional en las políticas de salud pública fue la perspectiva canadiense de Lalonde y Laframboise (1974), que definió un marco conceptual comprehensivo para el análisis de la situación de salud y la gestión sanitaria.

Bajo el modelo de Lalonde, los factores condicionantes de la salud en la población, se ubican en cuatro grandes dimensiones de larealidad, denominadas "campos de la salud": la biologia humana, el ambiente, los estilos de vida y organización de los sistemas de salud.

•Ambiente natural •Social •Económico

•Sustancias adictivas •Hábitos sexuales •Ejercicio

Medio Ambiente

Estilo y hábitos de vida

Biología humana
•Genética •Edad •Sexo

Sistema sanitario
•Acceso •Equidad •Medicamentos •APS

DETERMINANTES DESALUD
LALONDE, 1974

MEDIO AMBIENTE
Natural
• Factores Biológico • Factores Físicos • Factores Naturales

Social

• Condiciones de vivienda • Nivel de escolaridad

Económico

• Ingresos • Condiciones de trabajo

DETERMINANTES DE SALUD ACTUALMENTE IDENTIFICADOS POR EVIDENCIA
Ministerio de Salud de Canadá Organización Mundial de la Salud

Educación Ambiente social Estrés Ambientefísico Gradiente social Inclusión social Trabajo Prácticas de salud Apoyo social Adicciones Biología y Primera infancia Alimentación genética saludable Servicios de salud Transporte Género Cultura

En años más recientes se sostiene con mayor fuerza que las condiciones sociales en que las personas viven influyen fuertemente en sus posibilidades de tener buena salud.

DETERMINANTES SOCIALESDE SALUD
Son las condiciones sociales, en las que las personas viven y trabajan, que tienen influencias sobre el proceso salud-enfermedad o ‘las características sociales dentro de las cuales la vida transcurre’
Tarlov 1996

DSS son factores sociales, económicos, culturales, étnicos / raciales, psicológicos y de comportamiento que influencian la ocurrencia de problemas de salud y sus factorescondicionantes en la población DSS apuntan tanto a los rasgos específicos del contexto social que afecta a la salud como a los mecanismos por los cuales las condiciones sociales se traducen en impactos de salud.
Marmot 2001, WHO 2005

Se refieren a las características específicas y a las vías mediante las cuales las condiciones sociales afectan a la salud y que pueden alterarse medianteintervenciones.
Krieger 2002

Modelos de la determinación social de la salud
Diversos modelos explicativos analizan los mecanismos por los cuales:
•Determinantes

sociales afectan los resultados de salud •Explicita las relaciones entre los diferentes tipos de determinantes de la salud •Localiza puntos estratégicos para la acción política. •Analiza las relaciones entre la forma como se organiza y...