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A pesar de lo antedicho, durante los ochenta y noventa, varios países liderados por sus gobiernos
hicieron avances significativos. “Hay países en nuestra Región y en el mundo que han logradoconstruir sistemas de salud que garantizan de manera efectiva el acceso universal y equitativo, que
son solidarios y participativos, al tiempo que aseguran eficiencia, eficacia y calidad. Todos sonsistemas que se basan en la atención primaria de la salud. Estos sistemas, con la continuidad y la
calidad en su desempeño, se han convertido en patrimonio social que la gente defiende y con los que
seidentifica...”
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. Asimismo, los movimientos de salud comunitaria y los programas de salud
comunitaria que fueron la fuente de inspiración para la formulación de la APS son, en nuestra región
y enotras, los que más han avanzado en los aspectos de democratización en salud, articulación de
saberes, acción intersectorial a nivel comunitario y promoción de la salud. Aun cuando en muchos
paísesla APS no representó una política de Estado, los trabajadores de salud, los niveles locales
municipales, las organizaciones de salud comunitaria y organismos no gubernamentales
desarrollaron ydesarrollan acciones en salud basados en un enfoque de APS, generalmente de orden
local. La APS tuvo asimismo una gran influencia en la formulación de estrategias internacionales en
salud como es porejemplo la Carta de Otawa (promoción de la salud

La renovación de la APS
se define con base en la Declaración Alma Ata, pero ahora se centra en
todo el sistema de salud incluyendo a los sectorespúblico, privado y sin fines de lucro. Sostiene
como valores el derecho al mayor nivel de salud posible, la equidad (ausencia de diferencias injustas
en el estado de salud) y la solidaridad social. Sebasa en los principios de: dar respuesta a las
necesidades de salud de la población, orientar los servicios a la calidad, la responsabilidad y
rendición de cuentas de los gobiernos, la justicia...