Diabetes mellitus gestacional
Páginas: 16 (3913 palabras)
Publicado: 23 de septiembre de 2010
MONOGRAFIA
DIABETES GESTACIONAL-TAMIZAJE UNIVERSAL VS SELECTIVO
Eder Alfonso Ariza Chamorro
Cindy Johana Cervantes Toloza
Jhonmer David Márquez Vega
Tania del Carmen Puente Alarcon
Dairo Andres Sotomayor Meza
VIII – Semestre
TUTOR:
Dr. Francisco salcedo
Dr. Carlos canchila
UNIVERSIDAD DE CARTAGENA
Facultad de Medicina
Cartagena de Indias, Colombia.Agosto del 2010
DIABETES MELLITUS GESTACIONAL
DEFINICIÓN
La DG es definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como un estado hiperglucemico que comienza o se diagnosticada por primera vez durante el embarazo, cualquiera que sea su etiología, antigüedad y evolución posterior. Esta definición incluye diferentes situaciones: la eventualidad de una diabetes previa no conociday descubierta durante la gestación, o bien la que aparece por primera vez en el curso de ésta.
Su importancia radica en que se asocia a un aumento de la morbilidad materna y fetal tanto en el período perinatal como a largo plazo. Se ha descrito en la madre un mayor riesgo de preeclampsia, diabetes mellitus, hidramnios, parto por cesárea, hipertensión, dislipidemia y enfermedad cardiovascular,además de un mayor riesgo en el feto de macrosomía, distocias del parto, muerte intrauterina y alteraciones bioquímicas transitorias. En algunos estudios se ha sugerido que también aumenta el riesgo de malformaciones, probablemente por la influencia en etapas precoces de una alteración de la tolerancia a la glucosa existente previamente a la gestación y no conocida.
Carlos García, Diabetesmellitus gestacional, Med Int Mex 2008, 24(2), Pag 148-56 |
EPIDEMIOLOGIA
La prevalencia de este trastorno oscila entre 0,5 y el 16 %. En los países occidentales se presenta alrededor del 5% de los embarazos, dicha prevalencia varía notablemente debido a factores como diferencias geográficas y étnicas y la utilización de diferentes métodos de cribaje y de diagnostico. Respecto a la edad de la madre,se ha señalado que la incidencia es de 0.4 a 0.5 en menores de 25 años y de 4.3 a 5.5% en mayores de esa edad. En un análisis estadístico realizado en Colombia acerca de la Prevalencia de diabetes mellitus gestacional en una población de Medellín de 1999 – 2000 de un total de 1.726 mujeres embarazadas se detecto una prevalencia de diabetes mellitus gestacional del 1,43%. Lo cierto es que lafrecuencia de este trastorno se ha duplicado en la última década, en forma paralela a la llamada pandemia metabólica que afecta a las sociedades modernas.
FISIOPATOLOGÍA
En la segunda mitad de la gestación se requiere un estado fisiológico de resistencia a la insulina para dirigir los nutrientes almacenados en la madre hacia la unidad fetoplacentaria y dar un crecimiento adecuado al feto; sinembargo, cuando las mujeres desarrollan diabetes mellitus gestacional, la resistencia a la insulina es más acentuada, lo cual modifica el medio intrauterino y causa crecimiento acelerado del feto, con riesgo elevado de macrosomía
El embarazo normal se considera un estado diabetogénico o de resistencia progresiva al efecto de la insulina, debido a los cambios en el patrón de secreción de la insulinay a las modificaciones en la sensibilidad a la acción de la misma.
La gestación se puede dividir en dos etapas:
* La Primera mitad, en la cual las necesidades metabólicas del feto son escasas y durante la cual se produce un metabolismo anabólico, caracterizado por los altos niveles de estrógenos quienes facilitan la acción de la insulina, produciéndose por consiguiente aumento de lasreservas de glucógeno y grasas.
* En La segunda mitad, a partir de las 24 a 28 semanas de gestación, aumenta paulatinamente la resistencia a la insulina, que puede alcanzar los niveles que se observan en pacientes diabéticos tipo 2. Esta resistencia hormonal de la mujer embarazada parece deberse a una combinación de adiposidad materna y al incremento de hormonas contrainsulinicas (cortisol,...
DIABETES GESTACIONAL-TAMIZAJE UNIVERSAL VS SELECTIVO
Eder Alfonso Ariza Chamorro
Cindy Johana Cervantes Toloza
Jhonmer David Márquez Vega
Tania del Carmen Puente Alarcon
Dairo Andres Sotomayor Meza
VIII – Semestre
TUTOR:
Dr. Francisco salcedo
Dr. Carlos canchila
UNIVERSIDAD DE CARTAGENA
Facultad de Medicina
Cartagena de Indias, Colombia.Agosto del 2010
DIABETES MELLITUS GESTACIONAL
DEFINICIÓN
La DG es definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como un estado hiperglucemico que comienza o se diagnosticada por primera vez durante el embarazo, cualquiera que sea su etiología, antigüedad y evolución posterior. Esta definición incluye diferentes situaciones: la eventualidad de una diabetes previa no conociday descubierta durante la gestación, o bien la que aparece por primera vez en el curso de ésta.
Su importancia radica en que se asocia a un aumento de la morbilidad materna y fetal tanto en el período perinatal como a largo plazo. Se ha descrito en la madre un mayor riesgo de preeclampsia, diabetes mellitus, hidramnios, parto por cesárea, hipertensión, dislipidemia y enfermedad cardiovascular,además de un mayor riesgo en el feto de macrosomía, distocias del parto, muerte intrauterina y alteraciones bioquímicas transitorias. En algunos estudios se ha sugerido que también aumenta el riesgo de malformaciones, probablemente por la influencia en etapas precoces de una alteración de la tolerancia a la glucosa existente previamente a la gestación y no conocida.
Carlos García, Diabetesmellitus gestacional, Med Int Mex 2008, 24(2), Pag 148-56 |
EPIDEMIOLOGIA
La prevalencia de este trastorno oscila entre 0,5 y el 16 %. En los países occidentales se presenta alrededor del 5% de los embarazos, dicha prevalencia varía notablemente debido a factores como diferencias geográficas y étnicas y la utilización de diferentes métodos de cribaje y de diagnostico. Respecto a la edad de la madre,se ha señalado que la incidencia es de 0.4 a 0.5 en menores de 25 años y de 4.3 a 5.5% en mayores de esa edad. En un análisis estadístico realizado en Colombia acerca de la Prevalencia de diabetes mellitus gestacional en una población de Medellín de 1999 – 2000 de un total de 1.726 mujeres embarazadas se detecto una prevalencia de diabetes mellitus gestacional del 1,43%. Lo cierto es que lafrecuencia de este trastorno se ha duplicado en la última década, en forma paralela a la llamada pandemia metabólica que afecta a las sociedades modernas.
FISIOPATOLOGÍA
En la segunda mitad de la gestación se requiere un estado fisiológico de resistencia a la insulina para dirigir los nutrientes almacenados en la madre hacia la unidad fetoplacentaria y dar un crecimiento adecuado al feto; sinembargo, cuando las mujeres desarrollan diabetes mellitus gestacional, la resistencia a la insulina es más acentuada, lo cual modifica el medio intrauterino y causa crecimiento acelerado del feto, con riesgo elevado de macrosomía
El embarazo normal se considera un estado diabetogénico o de resistencia progresiva al efecto de la insulina, debido a los cambios en el patrón de secreción de la insulinay a las modificaciones en la sensibilidad a la acción de la misma.
La gestación se puede dividir en dos etapas:
* La Primera mitad, en la cual las necesidades metabólicas del feto son escasas y durante la cual se produce un metabolismo anabólico, caracterizado por los altos niveles de estrógenos quienes facilitan la acción de la insulina, produciéndose por consiguiente aumento de lasreservas de glucógeno y grasas.
* En La segunda mitad, a partir de las 24 a 28 semanas de gestación, aumenta paulatinamente la resistencia a la insulina, que puede alcanzar los niveles que se observan en pacientes diabéticos tipo 2. Esta resistencia hormonal de la mujer embarazada parece deberse a una combinación de adiposidad materna y al incremento de hormonas contrainsulinicas (cortisol,...
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