Diabetes Mellitus Tipo 1

DIABETES MELLITUS TIPO 1
La diabetes mellitus es un síndrome caracterizado por una hiperglucemia crónica que se acompaña de modificaciones del metabolismo de hidratos de carbono, proteínas y lípidos, debido a una alteración absoluta o relativa denla secreción de insulina y/o una alteración de la acción de esta hormona en los tejidos periféricos insulinodependientes.
La insulina es el principalregulador metabólico del depósito energético, siendo una hormona clave dentro del metabolismo de los macronutrientes. Puede decirse que, en general, presenta un carácter anabólico o de síntesis de estos compuestos, a la vez que impide el catabolismo de los mismos, una vez incorporados en los tejidos correspondientes. Esta función global no la va a presentar ninguna otra hormona, lo cual leconfiere una importancia en el organismo, y de ahí que su falta o menor acción, como ocurre en la diabetes, dé lugar a alteraciones metabólicas muy importantes que, antes de la posibilidad de la administración exógena de insulina, conducía a una muerte prematura, una vez instaurada la enfermedad y en donde la nutrición poco podía hacer.
La insulina es sintetizada y liberada por las células β de losislotes de Langerhans del páncreas endocrino. El factor principal que estimula su síntesis y liberación es la glucosa que llega a dichas células.
La mayor parte de los trastornos patológicos de la diabetes se pueden atribuir a los tres principales efectos ocasionados por la falta de insulina, los cuales se asemejan a una situación de ayuno:
-Disminución en la utilización celular de glucosa conaumento de la producción de la misma y por lo tanto incremento comitante de la glucosa sanguínea, que puede alcanzar niveles muy elevados, entre 300 y 1200 mg/dL.
-Aumento importante de la movilización de grasas, con alteración del metabolismo lipídico.
-Pérdida notable de las proteínas corporales ,en especial musculares.
La diabetes tipo 1 es insulinodependiente; afecta al 10% de la poblacióndiabética total , apareciendo normalmente por debajo de los 30 años, con un pico de mayor incidencia a los 12-13 años en las niñas y 14-15 años en los niños (lo que justificaba la antigua denominación de diabetes juvenil). Se caracteriza por la destrucción de las células β con déficit absoluto de la insulina. La diabetes tipo 1 se subdivide en autoinmune, que es la más frecuente, e idiopática cuandoes de causa desconocida.
Los niños y los adolescentes afectados por este tipo de diabetes suelen desarrollar cetoacidosis. Los adultos pueden presentar hiperglucemias moderadas que si se alteran debido a una infección o por estrés, derivan en hiperglucemias muy altas y cetoacidosis.
Entre las manifestaciones clínicas típicas de la diabetes se encuentran:
-Poliuria (aumento de la cantidad deorina).
-Polifagia (aumento del apetito).
-Polidipsia (aumento de la sed).
-Astenia
-Adelgazamiento
Esta diabetes requiere de administración de insulina diaria, con el fin de controlar los niveles de glucosa en sangre e impedir la cetoacidosis. Además, es fundamental una pauta dietética concreta para una regulación apropiada.
OBJETIVOS GENERALES
* Evitar las complicaciones agudas.
*Eliminar o aliviar los síntomas debido a la hiperglucemia.
* Evitar, retrasar o detener la progresión de las complicaciones crónicas.
* Promover que el paciente alcance y mantenga su peso deseable.
* Aportar cantidades adecuadas de todos los nutrimentos.
* Conseguir un buen estado de salud general, para permitir una vida normal.
MODIFICACIONES NUTRICIONALES
Energía
El aporteenergético se establecerá según las necesidades del paciente, la edad, el sexo, la talla, la actividad física, o el clima, así como su ingesta habitual. Se aconseja un distribución energética porcentual den 10-13% de proteína, 30-35% de grasas y 55-60% de hidratos de carbono.
Si el paciente tiene un peso adecuado sus requerimientos energéticos oscilan alrededor de 35 kcal/kg/día en un individuo...