Diabetes mellitus

DIABETES MELLITUS TIPO 2

 Edulcorantes
 Se pueden permitir edulcorantes como la sacarina en cantidades < 500 mg/día o aspartame < 50 mg/día. El sorbitol, manitol y fructosa contienen las mismas calorías que la glucosa, por lo que se debe tener cuidado con ellas.
 Requerimientos calóricos
 Se sugiere calcular los requerimientos calóricos tomando como base los criterios de la AmericanDiabetes Association, que se presentan en el cuadro I.
 
 
Cuadro I.
Bases para calcular los requerimientos calóricos en el paciente diabético

|Sexo |Edad/ |Actividad |Calorías por kg |
| |años |física |de peso ideal |
|H/M |0- 1 ||120 |
| |1-10 | |80-100 |
|Mujer |11-15 | |35 |
|  |> 16 |  |30 |
|Hombre |11-15 | |50-80 |
|  |  |  |(65) |
|  |>20 |Muy activo |50 |
|  |  |Promedio |40 |
|  |  |Sedentario|30 |
|H/M |adulto |Muy activo |30 |
|  |< 55 |Sedentario |28 |
|  |> 55 |Sedentario |20 |
|En embarazo |  |1er trimestre|28-32 |
|  |  |2º trimestre |36-38 |
|  |  |3er trimestre |36-38 |

 
Puesto que el peso corporal influye profundamente en la etiopatogenia de la DM 2 (resistencia a la insulina), en los requerimientos insulínicos y en elcontrol de la glucosa, la ingestión calórica adecuada es la clave del plan de nutrición y puede valorarse con el recordatorio de las últimas 24 horas. El plan de alimentación debe individualizarse y las proporciones de nutrientes dependerán de los objetivos que se tengan con cada paciente. Una vez calculado el requerimiento calórico se distribuye para lograr la ley del equilibrio dietético.
 Lascalorías se dividen en los tres alimentos principales de la siguiente forma: desayuno 20%, comida de 20 a 30%, cena de 20 a 30% y en dos o tres pequeñas colaciones entre comidas de 10% cada una. Se sugiere revisar y reajustar la dieta por lo menos cada seis meses o antes si el caso lo amerita.
 En pacientes que realizan ejercicio físico se debe calcular un aporte calórico adicional. Para conocerel aporte que se proporciona en la dieta se recomienda utilizar el sistema de intercambio de alimentos diseñado por la American Dietetic Association y American Diabetes Association (cuadro II), que divide en seis listas básicas los grupos alimenticios que contienen aproximadamente la misma cantidad de hidratos de carbono, proteínas, grasas y calorías por ración, lo que facilita el diseño de ladieta de acuerdo con las características del paciente.
Cuadro II.
Contenido de hidratos de carbono, proteínas, grasas, calorías y colesterol
por ración de intercambio en cada una de las listas de alimentos
 
|Lista de |HC |P |G |cal |Colesterol |
|intercambio |(g) |(g) |(g) |  |(mg)...