Diabetes

Artículo original

Arch Argent Pediatr 2010;108(2):130-135 // 130 Arch Argent Pediatr 2010;108(2):000-000 130

Seguimiento a 3 años del control metabólico en pacientes con diabetes tipo 1 con trastornos de la conducta alimentaria y sin ellos
Three-year follow up of metabolic control in adolescents with type 1 diabetes with and without eating disorders
Dra. Ángela Figueroa Sobreroa, Dra.Patricia Evangelistab, Dra. Carmen Mazzab, Dr. Pablo Bassoa, Dra. Stella M. Lópezc, Dra. Edith Scaiolad, Dra. Margarita Honfie, Dra. Mabel Ferrarof, Dra. María L. Eandib y Dra. Florencia Walzg
RESUMEN Los trastornos de conducta alimentaria pueden repercutir notoriamente sobre el control metabólico y aumentar el riesgo de complicaciones a corto y largo plazos. Objetivo. Comparar la variación de lahemoglobina glucosilada A1c (HbA1c) en un grupo de adolescentes diabéticos tipo 1 con y sin trastornos de conducta alimentaria al inicio y a los 3 años, y determinar asociaciones del control metabólico con el estadio puberal, índice de masa corporal (IMC), género y duración de la diabetes. Material y métodos. Estudio analítico, observacional de comparación entre dos cohortes. Los pacientes seseleccionaron de un estudio multicéntrico previo y se conformó una muestra de dos grupos: con y sin trastornos de conducta alimentaria. Se determinaron las concentraciones de HbA1c iniciales y a los 3 años de seguimiento, y las variables independientes estadio puberal, IMC, género y tiempo de evolución de la diabetes, al final del estudio. Se realizaron pruebas estadísticas de comparaciones entreconcentraciones medias de HbA1c y de asociación. Resultados. Se estudiaron 87 pacientes, 22 presentaron trastornos de conducta alimentaria y 65 no, edad media 13,6 contra 14,3 años y tiempo de evolución de diabetes 4,0 contra 4,7 años. Las concentraciones de HbA1c a 3 años, aumentaron significativamente, sólo en el grupo con trastornos de conducta alimentaria (8,40 contra 9,93; p= 0,001). Huboasociación del control metabólico con trastornos de conducta alimentaria. Conclusión. La presencia de trastornos de conducta alimentaria en pacientes con diabetes tipo 1 presupone peor pronóstico en el control metabólico futuro. Palabras clave: diabetes tipo 1, desórdenes alimentarios. SUMMARY Eating disorders associated to type 1 diabetes (T1D) raise the risk of impairments in metabolic control increasingshort and long term complications. Objective. To compare the glycosylated hemoglobin (HbA1c) levels variation in a group of T1D adolescents with and without disordered eating behaviour (DEB) during 3-year follow-up and to relate the metabolic control, with pubertal stage, T1D duration, Body Mass Index and gender at the end of the study. Material and methods. Analytyc an observational comparativestudy of two cohorts: patients were selected from a previous multicentric study done by the Paediatric Committee of the Argentinean Diabetes Association. One DEB sample group and another group without DEB were conformed. HbA1c levels were estimated al baseline and after 3 years. Pubertal stage, BMI, gender and duration of T1D were assessed at the end of the study. Comparison of statistical tests ofHbA1c levels and association tests were made. Results. Eighty seven patients, 22 with DEB and 65 without DEB were studied. Patient´s mean ages (13.6 vs.14.3 years) and T1D evolution time (4.0 vs. 4.7 years) were similar in both groups. Three years later, there was an increase in the mean HbA1c levels in both groups, with statistical differences only in the DEB group (8.40 vs. 9.93) (p: 0.001),but not in the group without DEB [8.57 vs. 9.01 (p: 0.06)]. An association between metabolic control and the presence of DEB was observed but not with the other studied variables. Conclusion. Presence and persistence DEB in T1D patients implies a worsening prognosis of the metabolic control in the future. Key words: type 1 diabetes, eating disorders.

a. Hospital Materno Infantil “San Roque”,...