Diabetes

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Investigación original / Original research

Costos directos de atención médica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en México: análisis de microcosteo
Rosibel de los Ángeles Rodríguez Bolaños,1 Luz Myriam Reynales Shigematsu,1 Jorge Alberto Jiménez Ruíz,1 Sergio Arturo Juárez Márquez 2 y Mauricio Hernández Ávila 3

Forma de citar

Rodríguez Bolaños RA, Reynales ShigematsuLM, Jiménez Ruíz JA, Juárez Márquez SA, Hernández Ávila M. Costos directos de atención médica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en México: análisis de microcosteo. Rev Panam Salud Publica. 2010;28(6):412–20.

RESUMEN

Objetivo. Estimar los costos directos de la atención médica a pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Métodos. Serevisaron expedientes clínicos de 497 pacientes que ingresaron a unidades de segundo y tercer nivel de atención durante el período 2002–2004. Los costos se cuantificaron utilizando el enfoque de costeo de enfermedad (CDE) desde la perspectiva del proveedor, la técnica del microcosteo y la metodología de abajo-arriba (bottom-up). Se estimaron costos promedio anuales de diagnóstico, por complicación ytotal de la enfermedad. Resultados. El costo total anual de los pacientes con DM2 para el IMSS fue de US$452 064 988, correspondiente a 3,1% del gasto de operación. El costo promedio anual por paciente fue de US$3 193,75, correspondiendo US$2 740,34 para el paciente sin complicaciones y US$3 550,17 para el paciente con complicaciones. Los días/cama en hospitalización y en unidad de cuidadosintensivos fueron los servicios con mayor costo. Conclusiones. Los elevados costos en la atención médica a pacientes con DM2 y complicaciones representan una carga económica que las instituciones de salud deben considerar en su presupuesto, a fin de poder brindar un servicio de calidad, adecuado y oportuno. El empleo de la metodología de microcosteo permite un acercamiento a datos reales de utilizacióny manejo de la enfermedad. Diabetes mellitus tipo 2; costo de enfermedad; atención médica; financiamiento en salud; México.

Palabras clave

La diabetes mellitus (DM) es considerada un problema prioritario de salud
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Instituto Nacional de Salud Pública (INSP), Morelos, México. La correspondencia se debe dirigir a Luz Myriam Reynales Shigematsu. Correo electrónico:lreynales@insp.mx Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Coordinación delegacional de investigación en salud, Morelos, México. Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud, Secretaría de Salud, México.

pública global (1, 2). Se estima que para 2030 habrá cerca de 366 millones de diabéticos, de los cuales 70% residirán en países de ingresos medios y bajos (1, 3). Debido a su asociación conmúltiples complicaciones microvasculares —retinopatía, nefropatía y neuropatía— y macrovasculares —infarto agudo de miocardio y enfermedades cerebrovascular y vascular periférica—, es considerada

como un trastorno crónico complejo que conlleva a una disminución de la esperanza y de la calidad de vida en quienes la padecen (3). La DM constituye asimismo la cuarta causa de muerte por enfermedad, con unamortalidad que supera el millón de casos anuales, principalmente en los países en desarrollo (4). El tratamiento de las complicaciones, la invalidez temporal y permanente

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Rev Panam Salud Publica 28(6), 2010

Rodríguez Bolaños et al. • Costos de atención en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en México

Investigación original

así como la mortalidad prematura que ocasionarepresentan una carga económica creciente en los sistemas de salud de todo el mundo (5, 6). México se encuentra entre los primeros 10 países con mayor número de diabéticos (3, 7). Entre 1980 y 2000, la DM se convirtió en la primera causa de muerte en la población mexicana y durante los últimos cinco años su mortalidad ha crecido a un ritmo superior a 3% anual (8). Según la Encuesta Nacional de Salud...