Diabetes

 RESUMEN PAGINA 375 A 385

EPIDEMIOLOGIA
Es la quinta causa de muerte en E.E.UU . En el año 2000 murieron 213.062 personas.
La diabetes es una enfermedad crónica que, sustentado con los certificados de defunción, la personas fallecidas con esta enfermedad, presentaban hipertensión y problemas cardiovasculares. Por ello, la diabetes es muchos más grave de lo que se cree.
FederaciónInternacional de Diabetes 3.2 muertes por año
8700 muertes por día
6 muertes cada minuto
Personas afectadas en países desarrollados: por encima de la edad de jubilación
Personas afectada en países envía de desarrollo: de 34 a 64 años de edad.
Las cifras aumentan cada día, debido a factores como los malos hábitos alimenticios, estilos de vida inadecuados, sobrepeso y obesidad.
Latinoamérica y el Caribe
Costa Rica 1988
2,8% de la población
Jamaica
15.6% en población entre los 35 Y 64 años de edad
México
10%
Trinidad yTobago
10%
Bolivia
10%
Resto de países
Entre el 3 y el 10%

Colombia ( Estudio nacional de factores de riesgo y enfermedades crónicas (ENFREC), de 1999:
es una de las 10 primeras causas de muerte
prevalencia en población adulta en 2%
en Bogotá, entre los 40 y 69 años, una prevalencia de DM2
en hombres de 5,16% y en mujeres de 3,8

DEFINICIÓN Y ASPECTOS CONCEPTUALES
Se entiende porDM2 al grupo de enfermedades metabólicas caracterizados por la presencia de hiperglucemia crónica, con alteración del metabolismo de los carbohidratos, grasas y proteínas; la alteración principal es el déficit de la acción o secreción de la insulina. Como consecuencia, hay enfermedad microvascular, neuropática y macrovascular manifiesta en diferentes órganos como ojos, corazón, nervios y arteriasCLASIFICACIÓN
Se clasifica en tipo I y tipo II. No se usan los términos insulinodependiente y no insulinodependiente. La DM2 presenta resistencia a la insulina y posteriormente deficiencia en la secreción de insulina.
ETIOLOGÍA
Es desconocida, asociada con la obesidad; puede presentarse en niños y adolescentes.
factores predisponentes:
NIÑOS
obesidad o hijo de padres obesos
dieta rica encalorías
actividad física limitada
MUJERES
púberes
bajo peso al nacer
La DM2 puede diferenciarse de la DM1 mediante el uso de marcadores, anticuerpos contra antígenos de las células β (anti-ICA, anti-GAD, anti-insulina).
La Resistencia a la insulina induce una mayor secreción de esta por parte de las células beta pancreática con el fin de mantener la euglucemia y compensar de esta manera sudéficit relativo;
las células beta continúan respondiendo progresivamente hasta que fallan, al parecer por factores genéticos,
se inicia una serie de alteraciones metabólicas representadas, en principio, por hiperglucemia de ayuno (HA) e intolerancia a la glucosa e hidratos de carbono (IHC),
que finalmente llevan al desarrollo de una diabetes manifiesta, la cual puede ser controladainicialmente con cambios en los hábitos de vida, en especial en la alimentación y aumento de la actividad física, con la ingesta de diversos antidiabéticos orales (ADO) y luego, con la administración de insulina
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Existen determinadas situaciones clínicas que ayudan a Diagnosticar la enfermedad, esto puede hacerse en cualquier momento de la historia natural de la DM2.
Glucemia enayunas: generalmente se diagnostican personas asintomáticas que se realizan el examen durante una evaluación general o un procedimiento quirúrgico.
Glucemia en ayunas y prueba de tolerancia oral a la glucosa ( PTOG): diagnóstico para personas con factores de riesgo.
Diagnóstico basado en signos clínicos: poliuria, polidipsia, debilidad, pérdida de peso, alteraciones visuales, astenia y prurito...