diabetes

American Diabetes Association 2013

Recomendaciones para
la práctica clínica sobre
diabetes
La guía completa y actualizada para el
diagnóstico, tratamiento y prevención de las
complicaciones de la Diabetes Mellitus.
Fuente: ADA
Traducción del resumen ejecutivo para el 2013.
Realizada por: Dr. José Alex Casallas Osorio
Medicina Interna, Universidad Nacional de Colombia.

Nivel deevidencia

A
(Niveles de EC Ia, Ib)

B
(Niveles de EC IIa, IIb, III)

C
(Niveles de EC IIa, IIb, III)

E

Descripción
Requiere al menos un ensayo clínico aleatorizado como parte de
un conjunto de evidencia científica globalmente de buena calidad
y consistencia con relación a la recomendación específica. Incluye metanálisis.

Requiere disponer de estudios clínicos metodológicamentecorrectos que no sean ensayos clínicos aleatorizados (de cohorte)
sobre el tema de la recomendación. Incluye estudios que no cumplan los criterios ni de A ni de C.

Requiere disponer de documentos u opiniones de comités de
expertos y/o experiencias clínicas de autoridades reconocidas.
Indica la ausencia de estudios clínicos directamente aplicables y
de alta calidad.

Consenso de expertos oexperiencia clínica.

1

Criterios actuales para el diagnóstico
de diabetes:
Hb A1C ≥6.5%. La prueba se debe realizar en un laboratorio que utilice un método estandarizado según el National Glycohemoglobin Standarization Program (NGSP), certificado y estandarizado para el Diabetes Control and Complications trial.
Glucemia en ayunas (GA) ≥126 mg/dl (7 mmol/L). El ayuno se define
como la noingesta calórica durante por lo menos 8 horas.
Glucemia 2 horas posprandial (GP) ≥200 mg/dl (11.1 mmol/L) durante
la prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG). La prueba debe ser
realizada con las indicaciones de la OMS, con una carga de hidratos de
carbono equivalente a 75 g glucosa anhidra disuelta en agua.
Glucemia al azar ≥200 mg/dL (11.1 mmol/L) en un paciente con síntomas clásicosde hiperglucemia o crisis de hiperglucemia.
En ausencia de hiperglucemia inequívoca, el resultado debe ser confirmado por repetición de la prueba.

Pruebas para la diabetes en pacientes
asintomáticos:
Considerar realizar pruebas para detectar diabetes tipo 2 y prediabetes en pacientes asintomáticos adultos de cualquier edad con sobrepeso u obesidad (índice de masa corporal ≥25 kg/m2) y quetienen 1 o
más factores de riesgo adicionales para diabetes. En las personas sin
estos factores de riesgo los análisis deben comenzar a hacerse a partir
de los 45 años. B

Criterios para realizar pruebas de diabetes en adultos asintomáticos
En todos los adultos con sobrepeso mayor a 25 kg/m2 de IMC y factores de riesgo adicionales.
Inactividad física
Parientes en primer grado con diabetesAlto riesgo por raza
Mujeres que han tenido hijos con alto peso o con diagnóstico de diabetes gestacional.
Hipertensión arterial o en tratamiento para HTA.
Colesterol HDL bajo (250 mg/dl
Mujeres con síndrome de ovario poliquísitico
HbAiC >5.7% o intolerancia a la glucosa en ayunas o glucemia en ayunas elevada en pruebas anteriores.
Otras condiciones clínicas asociadas con resistencia a lainsulina (obesidad severa, acantosis nigricans).
Historia de enfermedad cardiovascular

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Si las pruebas son normales, la prueba se repite por lo menos cada
3 años. E
Para detectar la diabetes o prediabetes son adecuadas la HbA1C, la
GA o la PTOG después de la carga de 75g de glucosa. B
En las personas con prediabetes se deben identificar y, en su caso
tratar, otros factores de riesgo deenfermedad cardiovascular (ECV). B

Detección y diagnóstico de la diabetes
tipo 2 en niños:
Considerar realizar pruebas para detectar diabetes tipo 2 y prediabetes en niños y adolescentes con sobrepeso y que tienen dos o más
factores de riesgo adicionales para la diabetes (Tabla 5). E

Pruebas de diabetes en niños asintomáticos
Criterios
Sobrepeso, IMC por encima del percentilo 85 para...