Diabetes

- La DIABETES MELLITUS TIPO 1 es una enfermedad que aparece, generalmente, en niños, adolescentes y adultos jóvenes de menos de 30 años, aunque puede ocurrir a cualquier edad. Su característica principal es la incapacidad del cuerpo para producir insulina, la hormona que hace posible la utilización de la glucosa por parte de las células del organismo.Las personas que tienen diabetes tipo Itambién de vez en cuando sufren de hipoglucemia o hiperglucemia, y en casos extremos de cetoacidosis. 
DIABETES TIPO 1 Y SO CUADRO CLINICO
La diabetes mellitus tipo 1 (DM1), es una enfermedad crónica de manejo complejo, que causa serias alteraciones metabólicas las que, si no son eficazmente controladas, provocarán variadas complicaciones anatómicas y funcionales, luego de algunos años de exposición ala enfermedad.
El cuadro clínico de la DM1 en niños es muy similar al de los adultos y el diagnóstico oportuno de la enfermedad permite iniciar el manejo metabólico, antes que sobrevenga la cetoacidosis, complicación aguda que exige un gran esfuerzo terapéutico y que puede ser mortal1.
En cuanto al cuadro clínico, los síntomas más frecuentes fueron polidipsia, poliuria y baja de peso (Tabla 2).Sólo dos pacientes presentaron compromiso de conciencia, calificado como sopor superficial y once tuvieron signos clínicos de deshidratación al momento del ingreso.

TIPOS DE INSULINA
Existen diversos preparados de insulina los cuales varían de acuerdo con el inicio de acción, periodo necesario para el efecto máximo y duración de la acción. De esta manera estos productos se clasifican en tresgrupos:
1) insulina de corta y rápida acción, 
2) insulina de acción intermedia 
3) insulina de acción prolongada.
Para propósitos terapéuticos, las dosis y concentraciones de insulina son expresadas en unidades (U). Casi todas las preparaciones comercializadas en soluciones se encuentran a una concentración de 100 U/ml, lo que es alrededor de 3,6 mg de insulina por mililitro (0,6 mM). Losviales de insulina tienen un volumen de 10 ml.(11,15)
1. Insulinas de acción rápida: pertenecen la insulina regular (también llamada normal o soluble) y la Lispro. Habitualmente se inyectan por vía subcutánea, pero son las únicas que se pueden inyectar, cuando es necesario, por vía endovenosa, logrando un efecto prácticamente inmediato y también pueden aplicarse vía intramuscular.
La insulinaregular es insulina natural, su efecto sólo dura 6 - 8 horas y su aspecto es claro y transparente. La insulina Lispro también es transparente y se diferencia de la regular en que su comienzo de acción es más rá-pido y su efecto dura algo menos (tabla 1).
Tabla 1. Tipos de Insulinas
Tipo/Duración de Acción | Nombre | Fuente | Inicio (Horas) | Pico (Horas) | Duración (Horas) |
Acción rápida
Regular| Humulin R
Regular llentin
Novolin R | DNA recombinante
Bovina/porcina 
Semisintética | 0,5
0,5 
0,5 - 1 | 2 - 5
2 - 5 
2 - 4 | 8
8 
5 - 7 |
Lispro
Semilenta | Humalog
Semilente llentin | Sintética
Bovina/porcina | 0,25
1 - 3 | 0,5 -1,5
2 - 8 | 2 - 5
12 - 16 |
Acción intermedia
NPH | NPH llentin I
Insulina NPH 
Humulin N | Bovina/porcina
Bovina 
DNA recombinante | 1 - 21,5 
1 - 2 | 6 - 12
4 - 12
6 - 12 | 18 - 24
24 
18 - 24 |
Lenta | Novolin N
Lente llentin I 
Humulin L | Semisintética
Bovina/porcina 
DNA recombinante | 1,5
1 - 3
1 - 3 | 4 - 12
6 - 12
6 - 12 | 24
18 - 24 
18 - 24 |
NPH 70%/30% | Novolin L
Humulin 70/30 | Semisintética
DNA recombinante | 2,5
0,5 | 7 - 15
4 - 8 | 22
24 |
Acción prolongada
PZI (Zn protamina)
Ultralenta| Protamina, zinc llentin I
Ultralente llentin I
Humulin U | Bovina/porcina
Bovina/porcina 
Biosintética | 4 - 8
4 - 8 
4 - 6 | 14 - 24
18 - 24
8 - 20 | 36 o más
28 - 36 
24 - 28 |
Glargina | Optisulin | DNA recombinante | 1 - 2 | no tiene | 24 |
Adaptado de Aprenda acerca del tratamiento con insulina. Nursing 19(5), 2001 y Farmacología, Médica Panamericana. Buenos Aires. 1993.
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