Diabetes

DIABETES MELLITUS TIPO I
Se caracteriza por una deficiencia absoluta de insulina por la destrucción autoinmune de la células β de los islotes de langerhans que se encuentran en la páncreas (regulado por las células T).
En algunos casos la diabetes mellitus tipo I se presenta por primera vez con un cuadro de cetoacidosis1, en otros casos con una hiperglicemia.
En esta diabetes los pacientesson “insulino dependientes” debido a la incapacidad de su cuerpo de producir o asimilar la insulina, éstos deben inyectarse esta hormona para regular las concentraciones de azúcar en sangre.
DIABETES MELLITUS TIPO II
Comienza por un cuadro insulinorresistente (resistencia a la insulina), con alteraciones en la secreción de insulina por parte del páncreas. Por lo general no requieren de insulinapara su tratamiento.
Se presenta generalmente en sujetos obesos, con sobrepeso, o con incremento de la grasa abdominal. Es frecuente que pase desapercibida por varios años por no tener síntomas muy claros.
La resistencia a la insulina puede mejorar significativamente con la actividad física y el control del peso, además de un tratamiento farmacológico.
El riesgo de contraer diabetes tipo IIaumenta con: el sedentarismo, la obesidad, la edad, la hipertensión arterial y las dislipidemias.
Se cree que la mayor parte de los trastornos con resistencia a la insulina se deben a trastornos en la traslocación de GLUT-12 y GLUT-43, y su acción de transporte de glucosa a la célula muscular.
En muchos casos estos pacientes presentan otra seria de trastornos que constituyen en síndromemetabólico: resistencia a la insulina, dislipidemias, obesidad, hipertensión arterial, trastornos endoteliales, entre otros.


DIABETES GESTACIONAL
Consiste en una intolerancia a la glucosa que aparece por primera vez durante el embarazo. Aumenta la posibilidad de desarrollar la enfermedad después del parto, de tal modo que la mitad de las pacientes pueden desarrollar diabetes tipo 2.
COMPLICACIONESCRÓNICAS DE LA DIABETES MELLITUS
La diabetes es la principal causa de la ceguera, amputación no traumática y de fallo renal en los adultos. Además los diabéticos tienen el doble y el cuádruple de posibilidad de sufrir enfermedades cardiovasculares.
Neuropatía periférica: afecta principalmente a los miembros inferiores. Aparición de hormigueos, atenuación de reflejos. Elevada frecuencia cardiaca enreposo, atenuación de la respuesta de la frecuencia cardíaca y a presión arterial al ejercicio, aparte de alteraciones en la redistribución sanguínea.
Lesiones en los pies: Pie de diabético importante en personas que inician actividad física, especial cuidado.
Deformidades con trastornos bascules y musculares.
RESPUESTA AL EJERCICIO Y RIESGOS DE LA ACTIVIDAD FÍSICA
Los pacientes diabéticospueden sufrir alteraciones en la respuesta fisiológica al ejercicio debido a trastornos en el equilibrio de la regulación de la insulina y las hormonas agonistas4. Esto puede hacer que aparezcan desequilibrios en la utilización de la glucosa y de la producción por parte del hígado. Esto depende principalmente de:
la medicación empleada (insulina, antidiabéticos orales, etc.) y horario deadministración de la misma.
Glicemia previa al ejercicio.
Horario.
Cantidad y composición de los alimentos consumidos.
Existencia de complicaciones de diabetes.
Medicación complementaria
Características del ejercicio.
Los niveles circulantes de insulina disminuyen durante el ejercicio, al mismo tiempo que aumentan los de glucagón, cortisol, adrenalina y noradrenalina.
Cuando el ejercicio se prolongaen el tiempo, la reducción de insulina y el aumento del glucagón hacen que se estimule la glucogenólisis por parte del hígado, aumentando la producción de glucosa por parte de éste.
RESPUESTA AL EJERCICIO EN DIABÉTICOS TIPO I
Los pacientes con diabetes tipo 1, que están bajo tratamiento insulínico, no presentan reducción de la insulina durante el ejercicio prolongado. Incluso en algunas...