Diagn stico clasificaci n y patogenia de la diabetes mellitus

Documento descargado de http://www.revespcardiol.org el 16/08/2015. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.

P U E S TA

AL

DÍA

Diabetes y enfermedades cardiovasculares (I)

Diagnóstico, clasificación y patogenia de la diabetes mellitus
Ignacio Conget
Endocrinología y Diabetes. Hospital Clínic i Universitari de Barcelona.

La diabetesmellitus (DM) es una alteración metabólica
caracterizada por la presencia de hiperglucemia crónica
que se acompaña, en mayor o menor medida, de alteraciones en el metabolismo de los hidratos de carbono, de
las proteínas y de los lípidos. El origen y la etiología de la
DM pueden ser muy diversos, pero conllevan inexorablemente la existencia de alteraciones en la secreción de insulina, de lasensibilidad a la acción de la hormona, o de
ambas en algún momento de su historia natural. En
aquellos casos en que los síntomas son floridos, persistentes y las cifras de glucemia suficientemente elevadas,
el diagnóstico es obvio en la mayoría de ocasiones. Pero
no debemos olvidar que, en muchos casos, el diagnóstico se realiza en sujetos asintomáticos y a través de una
exploración analítica derutina. La prevalencia de la DM,
sus complicaciones específicas y la presencia de otras
entidades que suelen acompañarla hacen de la enfermedad uno de los principales problemas sociosanitarios en
la actualidad.
El crecimiento exponencial de la información disponible
sobre la historia natural de la DM, de su etiología y del conocimiento de la fisiopatología de sus complicaciones crónicas ha obligado aque, en los últimos años, se revisaran
los criterios diagnósticos de esta entidad y se reclasificaran los diferentes procesos que en ella se incluyen. La revisión de los criterios diagnósticos y de la clasificación de
la enfermedad se llevó a cabo en 1997 y 1998 en sendos
documentos consensuados por los comités de expertos
de la American Diabetes Association y de la Organización
Mundial de laSalud. El hecho de que algunos participantes de ambos comités fueran comunes hace que las recomendaciones finales y las conclusiones de ambos grupos
sean, aunque con pequeños matices, muy similares.
La clarificación de los criterios diagnósticos y la mejor
clasificación de cada una de las personas afectadas por
la DM debe permitirnos en el futuro elegir mejor entre las
diferentes opciones detratamiento y mejorar el pronóstico de la enfermedad.

Diagnosis, Classification and Pathogenesis
of Diabetes Mellitus

Palabras clave: Diabetes mellitus. Clasificación. Diagnóstico. Patogenia.

Key words: Diabetes mellitus. Classification. Diagnosis.
Pathogenesis.

Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disorder characterized by the presence of chronic hyperglycemia accompanied by greater or lesserimpairment in the metabolism
of carbohydrates, lipids and proteins. The origin and etiology of DM can vary greatly but always include defects in
either insulin secretion or response or in both at some
point in the course of disease. When characteristic symptoms of DM are clearly present and blood glucose levels
are high enough, the diagnosis is usually unequivocal.
However, it is important toremember that the diagnosis is
made in asymptomatic patients in most cases, based on
the results of routine tests. The prevalence of DM, its specific complications and the presence of other diseases
that often accompany DM make this disease one of today’s main social and public health problems.
The great increase in information available on the etiology and pathophysiology of DM and its chroniccomplications has led necessarily to the revision of diagnostic criteria and reclassification of the processes involved.
Revised diagnostic criteria and classifications were agreed upon in 1997 and 1998 by the American Diabetes Association and the World Health Organization, respectively, and new recommendations were published. Thanks
to cross-representation on the committees, the conclusions and final...