Diagnostico de leptospirosis

Diagnostico de leptospirosis

Pruebas de Diagnóstico

La leptospirosis se puede diagnosticar mediante diversas técnicas, como son: la detección de antígenos o ácidos nucleicos, serología.. En los seres humanos, Leptospira se puede aislar de la sangre, líquido cefalorraquídeo u orina. Estos procesos pueden ser difíciles y puede
requerir hasta 13 a 26 semanas. La identificación de la especie,nivel de serogrupo y serotipo se realiza en laboratorios de referencia, utilizando técnicas genéticas e inmunológicas. Leptospira spp también se pueden identificar en muestras clínicas por inmunofluorescencia y tinción immunhistoquimica, así como sondas de ADN y reacción en cadena de la polimerasa (PCR), se puede usar microscopía de campo oscuro , pero no es específica.
La mayoría de los casoshumanos de leptospirosis son diagnosticados por serología. Las pruebas serológicas más comúnmente utilizados son las prueba de aglutinación microscópica (MAT, anteriormente conocido como la prueba de aglutinación-lisis) o ELISA. La prueba de MAT es serogrupo pero no serovar específica, y puede ser complicado por reacciones cruzadas. Pruebas menos comunes incluyen fijación del complemento,radioinmunoensayo (es un tipo de inmunoensayo o método radioinmunométrico que se basa en la formación específica de los complejos Antígeno-Anticuerpo lo que le dota de una gran especificidad unido a la sensibilidad de los métodos radiológicos), contra inmunoelectroforesis e munoensayo. La prueba de aglutinación macroscópica puede ser utilizada para un diagnóstico de presunción, pero no es específico.(The center for food security and public healt, 2005)

Diagnostico de leptospirosis humana
La leptospirosis frecuentemente se presenta con un amplio rango de formas clínicas y por consiguiente, la presunción de la enfermedad es habitualmente difícil. Esta particularidad tiene como consecuencia la necesidad desarrollar diferentes estrategias diagnósticas rápidas, sensibles y específicas,ya que se ha demostrado que el éxito del tratamiento está positivamente correlacionado con un diagnóstico precoz. (Vanasco y Schmeling et.,al 2012)
En el caso de la leptospirosis se señala que su presentación clínica es muy similar a otras enfermedades, por lo que se hace necesario la identificación del agente etiológico o la detección de sus anticuerpos en los enfermos, requiriendo undiagnóstico rápido, sencillo y con alta sensibilidad y especificidad para lo cual es recomendable utilizar una combinación de técnicas diagnósticas y otras pruebas capaces de detectar la presencia de leptospiras en tejidos y fluidos corporales. (Fernandez y Arrebola et.,al 2012)
El diagnóstico de la leptospirosis se realiza por dos métodos:
a) directo: mediante el aislamiento del agente etiológicoen medios de cultivo a partir de las muestras de sangre, líquido cefalorraquídeo, orina y de otros fluidos y tejidos del según la fase de la enfermedad en la que se tomen las mismas.
b) indirecto: revelando la seroconversión o aumento del título de anticuerpos, utilizando para ello la técnica de microaglutinación (MAT), ambas de referencia internacional y que han demostrado tener altasensibilidad y especificidad. En este sentido también se ha reportado la técnica de aglutinación macroscópica con antígeno termorresistente para tamizaje epidemiológico .
De manera más específica la Sociedad Internacional de Leptospirosis, en su guía para el diagnóstico recomienda la demostración del agente mediante métodos directos a partir de muestras de sangre, orina en pacientes afectados realizandoel cultivo en agar semisólido de Fletcher y en el caldo EMJH, las leptospiras pueden observarse microscópicamente utilizando la Tinción de Giemsa y Rojo Congo y el método de la inmunofluorescencia directa mediante un conjugado de isocianato de fluoresceína . La Microscopia de Campo Oscuro es la técnica de observación directa empleada más efectiva para comprobar el crecimiento de leptospiras...