Diagnostico De Una Lesión, En El Tobillo Y Cadera Y Maniobras A Realizar

Esguince de tobillo

Hay tres tipos de esguinces según sea el tipo de lesión será el tiempo de reposo que tendrá el mismo. Estas lesiones se dividen en tres faces

• Esguinces de primer grado: Son el resultado de la distensión de los ligamentos que unen los huesos del tobillo. La hinchazón es mínima y el paciente puede comenzar la actividad deportiva en dos o tres semanas.
•Esguinces de segundo grado: Los ligamentos se rompen parcialmente, con hinchazón inmediata. Generalmente precisan de un periodo de reposo de tres a seis semanas antes de volver a la actividad normal.
• Esguinces de tercer grado: Son los más graves y suponen la rotura completa de uno o más ligamentos pero rara vez precisan cirugía. Se precisan ocho semanas o más para que los ligamentos cicatricen.Hay 5 fases en la recuperación del esguince de tobillo las cuales se tienen que seguir para obtener una buena recuperación del mismo ya que si no se respetan, el tobillo quedara frágil y propenso a otra lesión.

❖ REPOSO: Es en ocasiones la primera consecuencia del esguince, ya que el propio dolor generado obliga a guardarlo. Aun cuando el dolor no sea muy intenso, es conveniente elreposo en las primeras horas o días(dependiendo del tipo de lesión), en función de la severidad del esguince de tobillo. Cuando hablamos de reposo en la fase aguda, nos estamos refiriendo al mantenimiento en descarga de la articulación, lo que permite ejercicios de movilización pasiva, ejercicios en piscina, y en función del grado de esguince hasta la realización de bicicleta. De todas formas, va aser el dolor en gran medida quien va a marcar los plazos del reposo; si una persona que ha padecido un esguince de tobillo leve no presenta dolor en la deambulación, tampoco tiene que exigírsele un reposo absoluto.
Esta necesidad de reposo puede exigir la utilización de muletas u otras estrategias con el fin de mantener en descarga la articulación. Últimamente hay una tendencia a noinmovilizar de forma rígida el tobillo, aunque la compresión supone en parte una inmovilización.

❖ HIELO: En el traumatismo agudo se produce una reacción inflamatoria en la que aumenta la temperatura de la zona y se produce una vasodilatación (aumento del aporte de sangre a la zona), lo que va a dar lugar a una mayor extravasación de líquido desde los vasos sanguíneos a los tejidos circundantes,dando lugar al edema y en caso de que se hayan producido pequeñas roturas a nivel de capilares, se produce una hemorragia en la zona. Todo ello da lugar a que haya una inflamación importante con edema y hemorragia. Con la aplicación de hielo, lo que conseguimos es disminuir la temperatura de la zona y producir una vasoconstricción; es importante la comodidad y para ello los denominados Pulpos deNeopreno suponen un avance importante y aumentan la efectividad del tratamiento; con ello se disminuye la circulación sanguínea en esa zona y se minimiza el edema y la hemorragia. Por tanto la aplicación de hielo es una medida muy importante para reducir la inflamación. Debe aplicarse en sesiones de 15-20 minutos cada vez (para que la transmisión del frio a través de los tejidos llegue aprofundidad que es donde debe actuar, se necesita tiempo) y realizando una sesión cada 2-4 horas. La aplicación de hielo en el tratamiento de un esguince de tobillo se considera efectiva en las primeras 24-72 horas, pasadas las cuales disminuye en gran medida su efectividad dado que disminuye la fase inflamatoria aguda de la lesión. Como alternativa al hielo y de similar efectividad, tenemos laaplicación de toallas húmedas previamente enfriadas, o los baños de agua a 10º C como pueden ser los baños de remolinos.


❖ COMPRESION: En la instauración del edema secundario al proceso inflamatorio, entran en juego diferentes presiones (intravascular, extravascular, oncótica,...) cuya resultante final va a determinar que se produzca un edema o no. Si nosotros realizamos un vendaje compresivo...