diagnostico en optometria

Liñán López M et al - OJO ROJO. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DESDE ATENCIÓN PRIMARIA

ARTÍCULO DE REVISIÓN

Ojo rojo. Diagnóstico diferencial desde Atención Primaria
Liñán López M 1,López López C 2; Escribá Baeza M 3, Gallego Montalbán JA 2, Ortega Torres N 2,
Candel Fábregas J 2.
1

Médico de Familia en Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias, Jefe de Estudios. Hospital General Básico deMotril.
Granada; 2 Médicos Residentes de Medicina Familiar y Comunitaria Unidad Docente Granada-Sur. Motril. Granada; 3 Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria Unidad Docente Barcelona Ciutat ICS.

Introducción

De todos los motivos de consulta que se presentan en
Atención Primaria, los oftalmológicos se suelen plantear
como un reto por distintos motivos: su prevalencia en lapráctica diaria, la importancia de la visión en la calidad de
vida de las personas, y porque en esta primera atención
al paciente, no interviene un personal especializado en
dicho campo.
De todas ellas, el ojo rojo probablemente sea la más importante en términos cuantitativos junto con la perdida de
visión.
En esta revisión intentaremos dar las claves para que, de
un modo práctico y ordenado,basado en una anamnesis
y exploración exhaustivas, realicemos una aproximación
diagnóstica e iniciemos un adecuado tratamiento desde
Atención Primaria.

recabar los datos clásicos de una historia clínica, en lo
que respecta al ojo rojo, nos centraremos en dar respuesta a estos interrogantes:
A. Síntomas:

– ¿Cuánto tiempo lleva de evolución?
– ¿Hay picor, dolor ó simple disconfort?
–¿Asocia exudado, lacrimeo?
– ¿Hay fotofobia?
– ¿Asocia síntomas generales?
B. Visión:

– ¿Cómo es el nivel de agudeza visual previo?
– ¿Hay uno ó dos ojos afectados?
– ¿Asocia luces, manchas ó sombras en el campo visual?

Definición

– ¿Hay afectación uni/bilateral?

Se entiende por ojo rojo el conjunto de entidades clínicas caracterizadas por una hiperemia (enrojecimiento)
que afecta,en parte o en su totalidad, al segmento anterior del ojo: conjuntiva, córnea, iris y cuerpo ciliar.

C. Tratamiento previo:

Anamnesis

Exploración

Como en cualquier otra patología, la anamnesis precisa
y completa es el pilar fundamental. Para ello, además de

El examen del ojo rojo debe seguir una sistemática ordenada ya que será la única forma de que no se nos
pase por alto posibleslesiones de importancia pero no
evidentes.

Correspondencia: Manuel Liñán López. Jefe de Estudios Hospital General Básico de Motril. C/ Avda. Martín Cuevas, s/n. 18600 Motril (Granada). e-mail:
cdocencia.hmo.sspa@juntadeandalucia.es
Recibido el 16-10-2003; aceptado para publicación el 23-10-2003.
Medicina de Familia (And) 2003; 3: 191-194

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– ¿Ha sido atendido antes de nuestraevaluación?
– ¿Ha iniciado terapia con algún colirio?

Para ello, como veremos a continuación, no hace falta
gran aparataje ni despliegue de medios fuera de nuestro
alcance, ya que nos bastará con un haz de luz (linterna),
colirio de fluoresceína y oftalmoscopio.
En líneas generales, la exploración se basará en estos
puntos:

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Medicina de Familia (And) Vol. 4, N.º 3, noviembre 2003A. Exploración externa

En primer lugar, inspeccionaremos los anejos oculares
junto con la región orbitaria, comprobando la existencia
de tumefacción, hemorragia, secreción, herida, así como
el cierre parpebral.
Es muy importante, no olvidar explorar los fondos de saco
conjuntivales, tanto inferior como superior, así como la
conjuntiva tarsal superior.
B. Segmento anterior

Ante un ojorojo es fundamental la correcta exploración
de la conjuntiva y la esclera, evaluando hemorragias, secreciones, cuerpos extraños o tumefacción.

Se debe comprobar su color, forma, tamaño, centralidad
y reactividad a la luz.
Para ello, nos bastará una simple linterna a fin de evaluar
la presencia de midriasis (dilatación anormal de la pupila), miosis (situación opuesta al anterior) y...