Diagnostico LMA



INDICE



RESUMEN

La leucemia mieloide aguda es una patología que se designa por el mal desarrollo de las células hematopoyéticas, y por ende el mal funcionamiento del organismo esto permite el desarrollo de mutaciones genéticas. Es importante mencionar las pruebas utilizadas para su diagnóstico, pues de esto depende un mejor tratamiento, así como la clasificación y característica dela LMA. Se realizó una investigación documental acerca de los distintos métodos para detectarla, en base a esto se planteó un algoritmo para establecer el tipo de leucemia presente así como la propuesta de una técnica innovadora de diagnóstico a partir del gen FLT13













1) MARCO TEORICO
1.1 Definición de Leucemia mieloide aguda.
La leucemia mieloide aguda (LMA) es ungrupo heterogéneo de leucemias que se proceden de líneas celulares precursoras mieloides, eritroides, megacariociticas y monocíticas. Las leucemias resultan de la transformación clonal de precursores hematopoyéticos, a través de la adquisición de arreglos cromosómicos y múltiples mutaciones genéticas. (IMSS, 2010)
1.2 Epidemiologia.
La LMA es la neoplasia mieloide más frecuente en adultos, suincidencia se incrementa de forma importante en personas mayores de 65 años se presenta más en hombres (56%) que en mujeres. En México el cáncer ocupa los primeros lugares como causa de muerte y la leucemia aguda corresponde al 4.2% de estas. (IMSS, 2010)
En México, el Registro Epidemiológico de Neoplasias Malignas (RHNM) reporta una incidencia anual de las leucemias agudas en la población general de2,100,000 habitantes /año; para la leucemia linfoide aguda (LLA) esta cifra es de 1.3 de 100,000 habitantes/año, y para la LMA es de 0.7 de 100,000 habitantes/año (Solis, 2010)
Los factores de riesgo asociados al desarrollo de las leucemias pueden variar según los distintos tipos: radiación, radioterapia otra fuente de exposición a altas concentraciones de radiación es el tratamiento médico parael cáncer y otras enfermedades, rayos X de diagnóstico, tabaquismo, exposición a Benceno, quimioterapia, síndromes congénitos (presentes al momento del nacimiento), síndrome mielodisplásico y algunos otros trastornos de la sangre, tener un gemelo idéntico con LMA e incidencia según el sexo. (Foucar, 2008)
1.3 Clasificación leucemia mieloide aguda.
La clasificación de la LMA más utilizada, espropuesta por la Organización Mundial de la Salud (OMS). El sistema de clasificación de la OMS divide LMA en varios grupos amplios (Quintero, 2006)


Tabla clasificación de la LMA según la OMS (Quintero, 2006)

LMA con anomalías genéticas
LMA con displacía
LMA sin especificar
LMA con translocación entre los cromosomas 8 y 21.
LMA con una translocación o inversión en el cromosoma 16.LMA con cambios en el cromosoma 11.
LPA translocación entre los cromosomas 15 y 17.
Multilinaje significado, implicación de más de un tipo de célula mieloide anormal.
LMA indiferenciada (MO)
LMA con maduración mínima (M1)
LMA con maduración (M2)
La leucemia mielomonocitica aguda (M4)
Leucemia eritroide aguda (M6)
Leucemia megacarioblastica aguda (M7)
Leucemia basófila aguda.Panmielosis aguda con fibrosis.

1.4 Etiopatogenia
En la LMA se han identificado mutaciones en un número de genes que confieren ventaja de proliferación y/o supervivencia a las células, pero que no afectan a la diferenciación (mutaciones clase I), entre estos se encuentran los genes FLT3, ALM,PTPN11 y ras oncogénico, y fusiones de los genes BCR/ABL y TEL/PDGFbR. De modo similar, las mutaciones de genesy las fusiones asociadas con traslocaciones que alteran la diferenciación y la apoptosis (mutaciones clase II) en la LMA incluyen fusiones LMA/ETO y PML/RARa, reordenamientos MLL y mutaciones en CEBPA, CBF, diversos miembros de la familia HOX, CBP/P300 y coactivadores de TIF1. La LMA se produce cuando las células precursoras hematopoyéticas adquieren anomalías genéticas de clase I y de clase...