DIAGNOSTICO Y PSIQUIATRíA

DIAGNOSTICO Y PSIQUIATRÍA: EXPLORACIÓN DEL PACIENTE
PSIQUIA TRICO

Entrevista psiquiatría
La entrevista es el instrumento principal que utiliza el psiquiatra para obtener conocimiento del paciente y de cuales son sus molestias. Se hace mucho hincapié en el hecho de animar al paciente a contar su historia en sus propias palabras. La técnica de preguntas y respuestas conducen a respuestas breves yestériles.

Relación medico-paciente
La comunicación es el sentimiento espontáneo y consciente de respuesta armoniosa que conducen a la relación terapéutica constructiva. El fracaso por parte del médico en cuanto a establecer una buena comunicación se debe en gran parte a su ineficiencia en el cuidado de sus pacientes. Si un médico no siente simpatía por un paciente los cuidados que le prestasuelen ser ineficaces. Por otra parte, el psiquiatra necesita simpatizar con el paciente pero no hasta el punto de pretender solucionar sus problemas.
La reacción del paciente hacia e! psiquiatra tiende a ser una repetición de la actitud que tuvo hacia otros médicos o hacia sus padres, maestros u otras personas autoritarias que hayan desempeñado un papel importante en su vida, esto se conoce comotransferencia.
No solo las experiencias individuales de los pacientes afectan sus reacciones, sino también sus actitudes culturales amplias.
Técnica
Consideraciones generales. Tanto las actitudes del paciente como las del medico tienen importancia en la determinación del tipo de entrevista y de su éxito. El paciente acude al psiquiatra a buscar la ayuda de un experto. Es posible que tenga unaactitud realista o que espere obtener algo mágico del psiquiatra. El psiquiatra puede reforzar esta ilusión de magia utilizando un tipo de aproximación sugestiva, o bien tratar de disipar la ilusión por medio del análisis del problema.
Cuando el paciente presenta inhibiciones acentuadas, el examinador debe intentar hacer que se sienta cómodo y permitirle hablar libremente. Si el paciente tiene preguntasque hacer, debe contestarse a ellas con franqueza y de acuerdo con la capacidad de comprensión del paciente. Si un paciente no quiere hablar al psiquiatra, es aconsejable interrumpir la entrevista para reprenderla más adelante.
Al conducir la entrevista el examinador debe permitir una libre expresión de sentimientos y pensamientos y debe dejar que el paciente cuente su historia. Las lagunas esposible llenarlas más adelante Debe prestarse atención tanto a lo que el paciente omite como a lo que dice y como lo dice.
Normalmente, las entrevistas no deben durar mas de una hora, si bien, teniendo cuidado con pacientes receptivos, la entrevista inicial puede prolongarse hasta una hora y media. Se puede concertar también entrevistas ulteriores más prolongadas, especialmente si no es posible oconveniente ver al paciente a menudo. La fatiga y una productividad limitada indican que debe acortarse la entrevista.
Técnicas de pregunta. Es posible introducir preguntas cuando el paciente ofrece oportunidades adecuadas. Pero deben evitarse las preguntas orientadoras y los comentarios interpretativos. El entrevistador cuidadoso hace preguntas que ayudarán al paciente a desarrollar una comprensiónde sí mismo. El entrevistador evita influir al paciente para que se adecue a teorías preconcebidas.
Toma de notas. Normalmente es deseable registrar algunas frases del paciente palabra por palabra, pero las anotaciones deben tomarse del modo menos intempestivo posible y no deben ser tan extensas que interfieran con el libre fluir de la exposición del paciente. El psiquiatra debe tranquilizar alpaciente) en el sentido de que las anotaciones son confidenciales.

Los psiquiatras deben estar alerta a la reacción del paciente. Si el paciente hace objeciones a la toma de notas, es preferible interrumpirla. Por otra parte, muchos pacientes hacen objeciones cuando el psiquiatra no toma notas. Consideran la toma de notas un signo del interés del médico y una apreciación de la importancia de lo...