Diagnóstico de pie diabético

DIAGNÓSTICO DE PIE DIABÉTICO.
Al diagnóstico de pie diabético llegaremos a través de una buena anamnesis seguida de una exploración física.
Dentro de la historia clínica deben quedar recogidosdatos como la duración de la enfermedad diabética (ya que los estudios relacionan la duración de la diabetes con la probabilidad de presentar neuropatía o EAP), si existe un control adecuado de laglucemia, la presencia de enfermedad vascular previamente diagnosticada, si existe historia previa de pie diabético, historial tabáquico…
Al paciente se le preguntará también sobre la pierna concretamente.Así podremos conseguir información acerca del tipo de sensación que presenta en las piernas (quemazón, hormigueo, fatiga, dolor…), la localización de dichos, la duración, si se presentan por lanoche, la situación en la que aparecen…
En cuanto al examen físico del pié diabético, este debe incluir las técnicas necesarias para detectar la presencia de úlceras, neuropatía periférica, EAP y lasdeformidades del pie que pudiesen predisponer para la formación de ulceraciones.
En primer lugar, una inspección debe revelar anormalidades relacionadas con la neuropaía como los dedos en garra, ya queesta puede afectar a los músculos intrínsecos del pie de manera que los músculos largos del compartimento tibial no encuentran oposición, lo que conlleva la subluxación de las articulacionesmetatarsofalángicas. Como consecuencia de esta deformación se produciría una compresión de las cabezas metatarsales, pudiendo producir la úlcera.
Otra complicación tardía es la artropatía de charcot, en laque se ve un colapso del arco plantar y unas prominencias oseas anormales inducidos por una atrofia muscular, una reducción de la sensibilidad y una distribución anormal del peso en bipedestación.Otra cosa que se puede apreciar en la exploración es la ausencia de sudoración secundaria a una neuropatía autónoma. Otra consecuencia de la neuropatía autónoma es la formación de shunts arteriovenosos...