Diagnóstico de Traumatismo Craneoencefálico

Plan de Cuidado
Dx Médico
Traumatismo Craneoencefálico
Lesión craneal que se genera después de un trauma, únicamente sí el paciente presenta: Alteración de la conciencia, cambios
neurológicos o neurofisiológicos; fractura de cráneo o lesiones intracraneales o muerte debido al traumatismo.

Etiqueta
Diagnóstica

Definición
Factor
Relacionado
Características
Definitorias

FormulaciónDiagnóstica

Fundamentación
de las
intervenciones

Deterioro
de la
Integridad
Tisular

Dominio 11:
Seguridad y
Protección.

Resultado
Esperado

Intervenciones

Evolución

Clase 2: Lesión Física.

La lesión de la membrana mucosa, -Perfusión Tisular
corneal, integumentaria o de
- Lesión Cutánea
tejidos subcutáneos.
Factores mecánicos

-Lesión de la
membrana
-EritemaLesión Tisular

Deterioro de la integridad tisular
R/C
Lesión Tisular
M/P
Traumatismo Craneoencefálico

-Palidez

Cuidado de las
heridas

La valoración del
paciente con
traumatismo
craneoencefálico
comprende una
escala desde el
estado grave
hasta un estado
de completa
mejora (ninguno).

A todo paciente se le analizará lo siguiente, para mantenerlo en equilibrio:
A)Mantener la vía Aérea; B) Buena analgesia para permitir la oxigenación y la Ventilación;
C)Circulación, control de hemorragia y mantener TA; D) Evitar la hiper o hipo-glicemia y finalmente:
E) Identificar rápidamente lesiones susceptibles de cirugía.

Plan de Cuidado
Dx Médico
Traumatismo Craneoencefálico

Etiqueta
Diagnóstica

Definición
Factor
Relacionado
CaracterísticasDefinitorias

Formulación
Diagnóstica

Protección
Ineficaz

Dominio 1:
Promoción de la
salud
Clase 2: Gestión de
la salud.

Resultado
Esperado

Disminución de la capacidad para Orientación
autoprotegerse de amenazas
Cognitiva:
internas y externas, como
enfermedades o lesiones.
-Conciencia
-Función motora
Extremos de edad, efectos
sensitiva y medular
secundarios del tratamiento
-PIC_Tamaño y
Alteración neurosensorial
reactividad pupilar
-Orientación
-Capacidad
cognitiva
Protección Ineficaz
R/C
Deterioro de la Integridad Tisular
M/P
Alteración Neurosensorial

Intervenciones

Monitorizaciones
neurológicas:

Evolución

La valoración del
paciente con
- Comprobar la
traumatismo
reacción de las
craneoencefálico
pupilas.
comprende una
- Vigilar el nivelde
escala desde el
conciencia.
estado
- Comprobar nivel
gravemente
de orientación.
comprometido
- Vigilar la
hasta un estado
tendencia en la
de completa
escala de
mejora (NO
Glasgow.
comprometido).
- Vigilar signos y
síntomas.
-Monitorizar la
PIC, la PPC Y
Reflejo corneal

Plan de Cuidado
Dx Médico
Severidad de los
Síntomas
-Intensidad del
síntoma
-Frecuencia delsíntoma
-Persistencia del
síntoma
Fundamentación
de las
intervenciones

Manejo de la
Medicación
Vigilar la eficacia de
la modalidad de
Administración de la
medicación

A todo paciente se le analizará lo siguiente, para mantenerlo en equilibrio:
A) Mantener la vía Aérea; B) Buena analgesia para permitir la oxigenación y la Ventilación;
C)Circulación, control de hemorragia y mantener TA;D) Evitar la hiper o hipo-glicemia y finalmente:
E) Identificar rápidamente lesiones susceptibles de cirugía.

Plan de Cuidado
Dx Médico
Traumatismo Craneoencefálico

Etiqueta
Diagnóstica

Riesgo de
Lesión

Dominio 11:
Seguridad y
Protección

Resultado
Esperado

Intervenciones

Evolución

Clase 2: Lesión Física

Definición

Factor
Relacionado
CaracterísticasDefinitorias

Formulación
Diagnóstica

Fundamentación
de las
intervenciones

Riesgo de lesión como
consecuencia de la interacción de
condiciones ambientales con los
recursos adaptativos de la
persona.

Severidad de los
síntomas
- Intensidad del
síntoma.
- Frecuencia del
síntoma.
Factores Externos:
- Persistencia del
Biológicos, Físicos, Humanos, Químicos.
síntoma.
Factores...