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Mala praxis
Vínculos prestacionales esenciales
para el ejercicio de la medicina

Dr Lucas Videla
Asesor legal IDIMAL
1

Resumen

Los “

2

Mala praxis
• Cuando se provoque un daño en el cuerpo o en la salud,
sea este daño parcial o total, limitado en el tiempo o
permanente, como consecuencias de un accionar
profesional realizado con imprudencia o negligencia,
impericia en suprofesión o arte de curar, o por
inobservancia de los reglamentos o deberes a su cargo
con apartamiento de la normativa legal aplicable.-

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Ante un conflicto asistencial
• ¿Qué vinculo existió entre las partes?
• ¿Cuál es el daño y de qué tipo?
• ¿Qué obligaciones se incumplieron?
• ¿Quién o quiénes son responsables de los incumplimientos?
• ¿Dónde están documentados losincumplimientos?
• ¿Cuáles son los restantes medios de prueba?

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Ámbito de actuación del médico
Privado (acotado)
Público (normas imperativas)
Contractual
Extracontractual
• civil
• Comercial
• laboral
• penal

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Resumen

A mayor deber de obrar prudencia y conocimiento
=
Mayor responsabilidad

RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE
en principio es contractual
Cualquier declaración común devoluntad destinada a reglar derechos es un CONTRATO
Límite de la voluntad-contrato atípico
6

El vínculo médico paciente

•

Dado que en la relación médico paciente hay un acuerdo de voluntades,

¿existe un derecho a rechazar tratamientos?
•

C.S.J.N. 6-4-93, Bahamondez Marcelo, L.L. 93-D-125.

•

…El art 19 de la Ley 17.132 dispone que los profesionales de la medicina
deberán–entre otras obligaciones- respetar la voluntad del paciente en
cuanto sea negativa a tratarse o internarse…

•

No es necesaria la autorización judicial para convalidar la negativa
(C.S.J.N. Prestaciones Médico Asistenciales S.A. s/ autorización), agosto
de 1996.

7

El vínculo médico-paciente

• NEGATIVA A TRATARSE. Recomendación:
Si no hay riesgo de vida la negativa a tratarse puedeser instrumentada por una nota escrita del paciente.
Cuando hay riesgo de vida, tiene que estar acreditada
la capacidad del paciente (el pleno uso de sus facultades) en la HC. La
manifestación debe ser firmada en presencia de testigos y con actuación
del área de salud mental y del comité de ética

8

MODELO DE TESTAMENTO VITAL

MODELO "TESTAMENTO VITAL"
•
Manifestación de Voluntadessobre el final de mi propia vida.
•
Yo (nombre y apellidos del testador) , con D.N.I.: .......................... mayor de edad, con domicilio en:
................................. .................................. y Código Postal ..............., en plenitud de mis facultades mentales,
libremente y tras una dilatada meditación,
•
EXPONGO:
•
Que en el supuesto de encontrarme en unascondiciones en las que no pueda decidir sobre mi atención medica, a
raíz de mi deterioro físico y /o mental, por encontrarme en uno de los estados clínicos enumerados en el punto D
de este documento, y si dos médicos autónomos coinciden en que mi fase es irreversible, mi voluntad
incuestionable es la siguiente:
•
A) Que no se dilate mi vida por medios artificiales, tales como técnicas de soportevital, fluidos intravenosos,
medicamentos o suministro artificial.
•
B) Que se me suministren los fármacos necesarios para paliar al máximo mi malestar, sufrimiento psíquico y dolor
físico causados por la enfermedad o por falta de fluidos o alimentación, aun en el caso de que puedan acortar mi
vida.
•
C) Que, si me hallo en un estado particularmente deteriorado, se me administren los fármacosnecesarios para
acabar definitivamente, y de forma rápida e indolora, con los padecimientos expresados en el punto (B) de este
documento.
•
D) Los estados clínicos a las que hago mención mas arriba son:
a. Daño cerebral severo e irreversible.
b. Tumor maligno diseminado en fase avanzada.
c. Enfermedad degenerativa del sistema nervioso y/o del sistema muscular en fase avanzada, con...