Dialisis Peritoneal

OBJETIVOS
1. Realizar el cambio de bolsa de diálisis peritoneal de forma segura y eficaz.
2. Promover la extracción de líquidos y productos de desecho provenientes del metabolismo celular que el riñón no puede eliminar.
INDICACIONES
• Pacientes con insuficiencia renal aguda o crónica terminal en tratamiento sustitutivo con diálisis peritoneal.
• Paciente postoperado de cirugía cardiovascularcon insuficiencia cardiaca derecha.
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS
• Fuga de líquido peritoneal a través del sitio de emergencia del catéter.
• Evidencia de obstrucción física del catéter.
• Absceso abdominal.
MATERIAL Y EQUIPO
• Dos cubrebocas
• Mesa de trabajo
• Tripié con canastilla
• Solución desinfectante de hipoclorito de sodio al 50%
• Lienzo limpio
• Bolsa de diálisis peritonealsistema bolsa gemela o
sistema BenY (1.5, 2.5, 4.25%).
• Pinza para diálisis
• Tijeras
• Guantes
• Tapón minicap (exclusivo bolsa gemela)
• Formato de registro de diálisis peritoneal
• Horno de microondas
PROCEDIMIENTO
1. La enfermera se lava las manos.
2. Reúne el material necesario e identifica la bolsa correspondiente a la concentración prescrita.
3. Calienta en el horno demicroondas la bolsa de diálisis peritoneal a temperatura corporal. (Por 3 minutos aproximadamente).
4. Explica al paciente el procedimiento que se le va a realizar y le coloca el cubrebocas ).
5. Expone la línea de transferencia del paciente y verifica que el regulador de flujo se encuentre en posición de cerrado .
6. Se coloca cubrebocas y se lava las manos.
7. Limpia la superficie de la mesa detrabajo con solución desinfectante con movimientos de izquierda a derecha sin regresar por el mismo sitio.
8. Coloca la bolsa en el lado izquierdo de la mesa de trabajo, con la ranura hacia arriba y la fecha de caducidad visible y, en el lado derecho coloca la pinza y la solución desinfectante con hipoclorito de sodio al 50%.
9. Abre la sobre-envoltura de la bolsa por la parte superior, la retira yla desecha.
10. Desenrolla y separa las líneas e identifica: 1) la bolsa de ingreso que es la que contiene la solución dializante y el puerto de inyección de medicamentos, 2) la línea de ingreso y el segmento de ruptura color verde. De manera independiente identifica la bolsa y la línea de drenado color verde, nota que ambas líneas se unen en “Y”, en este extremo identifica el adaptador de rupturacolor rojo, el obturador inviolable color azul abierto y el adaptador. Si nota ruptura o fuga en el sistema, lo desecha.
11. Aplica solución desinfectante en las manos y la distribuye.
12. Si existe prescripción de medicamento lo prepara, realiza limpieza con torunda alcoholada y lo introduce por el puerto de inyección de medicamentos.
13. Coloca entre el dedo índice y el dedo medio de la manono dominante la base del adaptador y entre el dedo pulgar e índice la base de la línea de transferencia del paciente ).
14. Desenrosca el sello protector del adaptador de la bolsa a colocar con la mano dominante y aplica solución desinfectante, con la misma mano desenrosca y desecha el adaptador con el obturador azul del cambio de bolsa anterior, que se encuentra colocado en la línea detransferencia del paciente y aplica solución desinfectante.
15. Sujeta el adaptador de la bolsa a colocar y la lí- nea de transferencia con la mano dominante y con movimiento firme y seguro, realiza la unión enroscando ambos extremos.
16. Cuelga la bolsa que contiene la solución dializante en el tripié y cerca de la “Y” obtura con la pinza para diálisis la línea de ingreso .
17. Coloca la bolsa dedrenado que está vacía sobre la canastilla del tripié.
18. Gira el regulador de flujo de la línea de transferencia del paciente en posición abierta para iniciar el drenado del líquido dializante, que se encuentra en la cavidad peritoneal .
19. Verifica la salida y observa las características del líquido dializante de la cavidad peritoneal que fluye hacia la bolsa de drenado.
20. Observa y...