Dialisis

Diálisis peritoneal:

* Peritoneo: El peritoneo es una membrana que reviste el abdomen y recubre los órganos abdominales, actúa como un filtro permeable. Esta membrana posee una extensa superficie y una rica red de vasos sanguíneos. Las sustancias provenientes de la sangre pueden filtrarse fácilmente a través del peritoneo al interior de la cavidad abdominal si las condiciones sonfavorables.
* Tipos de diálisis:
La diálisis es el proceso de extracción de los productos de desecho y del exceso de agua del cuerpo.

Se puede dividir en dos grupos:
Diálisis peritoneal Intermitente o aguda (DPI o DPA): Se utiliza para solucionar situaciones de urgencia que en principio no tienen riesgo de cronificarse.Es realizada por una enfermera en una unidad de cuidados intensivosgeneralmente La duración óptima de este tratamiento es de 48-72 horas. Se individualizan los líquidos de diálisis y los tiempos de permanencia y drenado 
Se puede realizar de forma manual o con un aparato de ciclos. La máquina de ciclos controla de forma automática los tiempos de permanencia, y tiene una serie de alarmas 
Diálisis peritoneal crónica: que se utiliza en la insuficiencia renal crónica. Puederealizarse en un centro de día hospitalario o en el domicilio. 
Diálisis peritoneal ambulatoria continua (DPAC).

Se utiliza con pacientes no hospitalizados. La puede realizar el propio paciente, y tiene una duración de 7 días, durante las 24 horas Consiste en infundir líquido de 3-5 veces al día, y permanecerá en el interior de la cavidad peritoneal de 4 a 8 horas. Además, suele haber un pasenocturno de mayor duración que el resto. Se utilizan bolsas y tubos desechables en cada drenaje, y la infusión y drenado se realizan de forma manual.
Es más parecida a la función renal ya que es un proceso continuo 

Diálisis Peritoneal en Ciclos Continuos o Automatizada (DPCC): Utiliza un aparato de ciclos o cicladora que funciona abriendo y cerrando sistemas, y controla el volumen que seintroduce y el tiempo. Se realiza generalmente mientras el paciente duerme, de modo que permite más tiempo libre durante el día.
Existes varias modalidades de este tipo de diálisis: sesiones sólo 2-3 veces por semana en peritoneos de alta permeabilidad, sesiones en las que durante el día el peritoneo está vacío y en otras lleno, etc. Este método requiere menos desconexiones del sistema y por tantodisminuye el riesgo de infección.

* Algunos materiales:

-Catéter: Es un tubo de silicona o poliuretano, flexible (permanente o crónico) o semirrígido (temporal o agudo), de longitud variable (pediátricos, para adultos, transtorácicos), con una porción externa y otra interna que permite la comunicación entre la cavidad peritoneal y el exterior; debe permitir el flujo bidireccional dedializado sin molestias ni dificultad. Existen tres métodos para la implantación de los catéteres: quirúrgico, percutáneo a ciegas (con trocar o guía metálica) y por laparoscopia.
-Soluciones para diálisis: Son líquidos transparentes y estériles, compuestos de una solución de volumen variable (0,5-6 l), hidroelectrolítica, tamponada y con un agente osmótico.

* COMO SE REALIZA:
1.-Se preparar elmaterial en la mesa de trabajo, es decir, hay que dejar al alcance de la mano la báscula , el desinfectante, un tapón para el catéter y la bolsa de diálisis previamente calentada a unos 37º.
* 2.- La persona que está realizando la diálisis debe colocarse la mascarilla y sacar el catéter para proceder al lavado de manos con abundante jabón, agua y cepillo de uñas. Las manos se secan con papel.Una vez realizado el lavado de manos, no se puede tocar nada con ellas que no sea la bolsa de diálisis.
* 3.- Posteriormente se abre la bolsa de diálisis. Si es doble bolsa, se debe mezclar los líquidos. Se cuelga la bolsa de diálisis con las vías desenrolladas en el palo de gotero.
* 4.-Se ajusta el sistema de abertura y cierre en el organizador del palo de gotero. También el catéter...