Dialisis

Diálisis peritoneal
1.- DEFINICIÓN
La diálisis peritoneal es un método de depuración sanguínea extra renal de solutos y toxinas. Está basada en el hecho fisiológico de que el peritoneo es unamembrana vascularizada semipermeable, que mediante mecanismos de transporte osmótico y difusivo, permite pasar agua y distintos solutos desde los capilares sanguíneos peritoneales al líquido dializado.Las sustancias que atraviesan la membrana peritoneal son las de pequeño peso molecular: urea, potasio, cloro, fosfatos, bicarbonato, calcio, magnesio, creatinina, ácido úrico...
Las sustancias de pesomolecular elevado no consiguen atravesar el peritoneo.
Utilizando estos principios fisiológicos, la diálisis lo que hace es infundir en la cavidad peritoneal un líquido dializante de  composiciónsimilar al líquido extracelular, y dejándolo un tiempo en el interior del peritoneo. (Dibujo 1:diálisis peritoneal).Siguiendo el gradiente osmótico, se producirá la difusión y osmosis de tóxicos yelectrolitos desde la sangre al líquido introducido.

Dibujo 1: diálisis peritoneal
Si se desea eliminar más volumen de agua del paciente, se añade glucosa a la solución de diálisis, y esta diferencia deos molaridad entre el plasma y el líquido producirá ultra filtrado. La cantidad de glucosa que se añade  la prescribe el médico y variará en función de las necesidades de cada niño.
La eficacia deeste método puede verse afectada cuando existan cambios en la permeabilidad de la membrana peritoneal (ej.: infección, irritación...), o disminución del flujo sanguíneo peritoneal o alteración delflujo sanguíneo capilar (ej: vasoconstricción, vasculopatías...).
INDICACIONES:

   La diálisis peritoneal en pediatría puede utilizarse principalmente en situaciones de insuficiencia renal, de origenprimario o secundario (ej: cirugía cardiaca) y en otras situaciones.
*  Insuficiencia renal aguda con oligoanuria (diuresis menor de 0,5 cc/kg/h), que no responde a diuréticos y que puede ir...