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Affectio Societatis Nº 4/ junio/ 1999

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http://antares.udea.edu.co/~psicoan/affectio4.html

SI EL CADÁVER NO RESPONDE.....QUIEN?
Julio E. Hoyos Z.

"Examinaré los documentos milenarios de la naturaleza, quizás fisgonearé
personalmente en sus litigios, y compartiré mis conquistas con todo el que quiera
aprender"
Freud a Emil Fluss. 17 de mayo de 1873

En un texto de 1966, titulado Psicoanálisisy medicina, Jacques Lacan lanza una profecía para
los médicos:
"Si el médico debe seguir siendo algo, que ya no podría ser la herencia de su antigua función que era una
función sagrada, es para mí, continuar y mantener en su vida propia el descubrimiento de Freud." (1)
¿Cuál es el descubrimiento freudiano que compete a los médicos al que Lacan se refiere?.
Es bien sabido, que Freud se forma en lamás pura tradición anatomoclínica de su época. Es
influido por los más grandes médicos del momento. Se ufana de mandar a la plancha del
patólogo los cadáveres con los diagnósticos precisos. El presente texto no intenta plantear
nada novedoso, simplemente busca aclarar, sobre todo para quien esto escribe, un episodio
trascendental en la historia del psicoanálisis, como lo es el giro que realizaFreud de la
anatomía a la neurosis, del organismo al cuerpo, en última instancia de la medicina al
psicoanálisis.

El paradigma anatomoclínico
Recordemos, Freud se encuentra en una época en que el paradigma imperante en medicina,
plantea a la enfermedad como aquella que es demostrable en la modificación de los órganos
y cuyo único medio de verificación es la autopsia. Podríamos decir que allí elcadáver
respondía por la lesión que lo llevó a la mesa del patólogo. Profundicemos un poco en este
paradigma.

Departamento de Psicoanálisis | Universidad de Antioquia

Affectio Societatis Nº 4/ junio/ 1999

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El Sepulchretum recopilado por Bonet y Manget en 1700, donde se describen más de 3000
autopsias, figura como el primer documento escrito donde podríamos ubicar los orígenes
de este paradigma.Bueno es aclarar la diferencia entre dos términos que con frecuencia se
asocian a este modelo, a saber anatomopatológico y anatomoclínico. El primero se
circunscribe a las necropsias, donde el médico sólo conocía de la lesión al diseccionar el
cadáver, mientras que lo anatomoclínico ya implica conocer la existencia de las lesiones en
vida del paciente. (2)
En el punto crucial de este giroencontramos a Giovanni Battista Morgagni, quien además
de hacer las disecciones ve y lee las lesiones anatómicas de una manera más aguda que sus
antecesores. Su maestro, Antonio Maria Vasalva, precursor obvio de sus ideas, lo encamina
en esta agudeza de observación con ejemplos tales como el de probar el acre suero que las
gangrenas producían. Morgagni se convence de la mayor utilidad de las disecciones delos
cadáveres pertenecientes a los pacientes aquejados de enfermedades más comunes y
frecuentes que la de los casos raros; lo anterior basado en el principio según el cual lo más
repetido es lo más importante.(3) En De sedibus et causis morborum nos dice "Preceden a la
enfermedad sus causas evidentes, hereditarias o adventicias, y otras enfermedades; y entre éstas serán
especialmente atendidaslas más frecuentes y las más graves. Acompañan a las enfermedades los síntomas.
De cada uno de ellos se anotará la naturaleza, la sucesión, el orden y la duración; y así, pocas veces será
difícil discernir las lesiones que causaron la enfermedad de las que fueron producidas por ella" (4)
Son Bichat y Laennec quienes continuando en el camino trazado por Morgagni, introducen
a la medicina en el campode la ciencia, a partir de hacer de la observación clínica y de la
correlativa anatomía alterada, los fundamentos de su práctica (5). Es así como el signo
físico obtenido a través de la observación, de la auscultación, de la percusión o de la
palpación, permite al médico hacerse una imagen del estado anatómico de su paciente. Una
clínica planteada así trae como consecuencia que el síntoma sea...