Diarrea Aguda y Deshidratación

DIARREA AGUDA Y DESHIDRATACION. 1. DEFINICIÓN: es el aumento de las pérdidas fecales normales dado por disminución de la consistencia de las haces. 2. EPIDEMIOLOGÍA: afecta principalmente a niños < 5años, en especial en países en vía de desarrollo. En Colombia la tasa de mortalidad se encuentra entre 0.5 a 2/1000 200 ml >6 > 70 meq / L -

Volumen Ph Na Sustancias reductoras A. Según laclinica: • • •

Diarrea liquida aguda: < 14 días deposiciones liquidas o semilíquidas acompañada de vómitos, fiebre, irritabilidad e inapetencia. Disenteria: diarrea con presencia de sangre. Diarreapersistente: > 14 días + pérdidas de peso.

B. Según etiología. • • • Virus: Rotavirus, adenovirus atípicos. Protozoos: Giardia lamblia, Criptosporidium. Bacteriana: Shigella, E. coli (enterotóxica,enteropatógena, enterohemorrágica), Campylobacter.

5. PARACLINICOS: A. Según la clínica: • Evacuación con sangre y moco: solicitar amebas en fresco y leucocitos en coproscópico, coprocultivo. • Diarrealiquida con gases en niño alimentado con lactosa: solicitar Ph, azucares reductores. • Pacientes con desequilibrio hidroelectrolítico: solicitar séricos, gases arteriales.

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6. VALORAR GRADODE DESHIDRATACION. A
1. Observe. Bien alerta Normales Presentes Húmedas Bebe normal sin sed Desaparece rápidamente Intranquilo, Irritable Hundidos Escasas Secas Sedientos, bebe rápido y ávidamente.Desaparece lentamente Comatoso, Hipotónico Muy hundidos y secos Ausentes Muy secas Bebe mal o no es capaz de beber Desaparece muy lentamente (> 2seg) Si presenta dos o mas signos incluyendo por lomenos un “signo” tiene: DESHIDRATACION GRAVE. ESTADO COMATOSO. INDICA SHOCK Estado mental Ojos Lagrimas Boca y lengua Sed 2. Explore:

B

C

Signo de pliegue 3. Decida:

NO TIENE SIGNOS DEDESHIDRATACION

Si presenta dos o mas signos, TIENE ALGUN GRADO DE DESHITRACION

A. Deshidratación Leve:

( perdida de peso 3 -5 %) ( perdida de liquido 40-60cc/kg) Clínica: Robson: • Pulso. Normal –...