Diarrea

DIARREA
* Incremento de la masa fecal superior a los 200 g/día, que puede asociarse a disminución de consistencia, aumento de la frecuencia, molestia perianal y urgencia, con o sin incontinenciaFISIOPATOLOGIA
* Disminución de la absorción de líquidos
* Aumento de la secreción intestinal
* Trastornos de la motilidad intestinal
CLASIFICACION FISIOPATOLOGICA
* Diarrea osmótica* Diarrea secretoria
* Diarrea por alteración de la motilidad
* Diarrea por combinación de mecanismos
DIARREA OSMOTICA
* Malabsorción de sustancias osmóticamente activas que retienenagua en la luz intestinal.
* Diferencia osmótica aumentada. Normal: < 50 mosm/kg (diferencia entre la osmolaridad medida de las evacuaciones y la estimada)
* Cede con el ayuno
* Volumende heces < 1 L/24hs
* Tendencia a hipernatremia
* Distensión abdominal, timpanismo, flatulencia (aumento de producción colónica de gas)
DIARREA SECRETORIA
Aumento desmesurado de secreción deagua debido a toxinas, péptidos (adenoma velloso, tumores endócrinos). No cede con ayuno, diferencia osmótica normal, gran volumen de heces (>1 L/24hs)

DIARREA POR ALTERACIONES DE MOTILIDAD:Secundaria a trastornos sistémicos o cirugía (rápido tránsito, sobrecrecimiento bacteriano). Colon irritable, drogas (sen, fenolftaleína)
DIARREA POR COMBINACIÓN DE MECANISMOS:
Colitis ulcerosa:alteración de motilidad, disminución de absorción de Na, alteración de permeabilidad intestinal, disminución de capacidad de reservoria rectal y pérdida de sangre y moco en la luz intestinal.CLASIFICACION POR TIEMPO DE EVOLUCION
* DIARREA AGUDA (2 a 3 semanas de duración)
* DIARREA CRÓNICA (más de 3 semanas de duración)
DIARREA AGUDA
* Infecciones (virus, Staphylococcus aureus, etc.)* Fármacos: laxantes, antibióticos, digital, quinidina, antiácidos con magnesio, colestiramina, psicofármacos
* Enfermedades inflamatorias
* Isquemia
CLASIFICACION FISIOPATOLOGICA
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