diarrea

HISTORIA CLINICA

1. DATOS DE FILIACIÓN:
Nombres y Apellidos: Alfredo Sandoval Torres
Edad: 63 años
Sexo: Masculino
Raza: Mestizo
Religión: Católico
Ocupación: Jubilado
Profesión: Notiene
Lugar de Nacimiento: Quito
Lugar de Residencia: Quito- Llano Chico
Lateralidad: Diestro
Tipo de Sangre: No conoce
Alergias: No presenta
Persona y Número de Contacto: Hermano Jorge AndrésSandoval Torres (0985567280)
2. MOTIVO DE CONSULTA: Diarrea
3. ENFERMEDAD ACTUAL: Desde el sábado por la noche diarrea acuosa de color verdoso. No sangre, no pus, no moco. No más familiares afectos. Amediodía comió un pincho, pero el resto de su familia no. Debutó inicialmente con náuseas y vómitos y con una diarrea en número de 10-12 deposiciones por día, acompañadas de dolor abdominal. Fiebreen su domicilio de 39ºc. El domingo llamó a su médico pero no acudió a su casa. El lunes por la mañana acude a un centro de salud que lo remite a urgencias porque lo encuentran deshidratado. Refiereque está sediento.
4. REVISIÓN DE APARATOS Y SISTEMAS: Ronca los siete días de la semana, sin síntomas respiratorios bajos.
Hábito intestinal diario de características normales en los períodosintercríticos.
Diuresis 4 veces al día de características normales
5. ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES
No DM, no factores de riesgo cardiovascular
No ATCD cardiológico ni neumológicos
Sarampión enla infancia
Hepatitis cuando tenía 30 años
Artrosis de rodilla
HTA en tratamiento


6. ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES
Padre fallecido a los 66 años por shock séptico
Madre fallecida a los62 años
1 hermana fallecida por peritonitis
1 hermana y 2 hermanos vivos

7. ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS:
8. HABITOS:
Refiere que lleva una dieta basada en fibra ya que en ocasionespresenta estreñimiento y como cerca de 3 a 4 veces al día
Antes del cuadro diarreico tenia 1deposicion cada día y orinaba unas 4 veces al día
Duerme cerca de 8 horas diarias
Camina alrededor de su...