Diarrea

TIPOS DE DIARREAS
- Diarrea secretora
Aparece cuando los intestinos delgado y grueso secretan más electrolitos y agua que la que absorben.
Se debe a la presencia de agentes secretagogos, como enterotoxinas (E. Coli, cólera), virus enteropatógenos, ácidos grasos o biliares, laxantes (fenolftaleína, antraquinonas, etc.), o bien a la acción sobre el tracto gastrointestinal de péptidos como lacalcitonina o el VIP (péptido intestinal vasoactivo producido por tumores pancreáticos). En general no remite con el ayuno.
- Diarrea osmótica
Aparece al ingerir solutos poco absorbibles que atraen y retienen líquidos en la luz intestinal en cantidad suficiente para superar la capacidad de resorción del colon. El agua que contienen las heces aumenta en proporción a la carga de solutos. Cesa con elayuno o al interrumpir la ingestión de la sustancia nociva.
El ejemplo clásico de diarrea osmótica es la intolerancia a la lactosa debida a un déficit de la enzima lactasa, en el que la lactosa no se absorbe en el intestino delgado, sino que llega intacta al colon. Las bacterias del colon fermentan la lactosa no absorbida y la transforman en ácidos orgánicos de cadena corta que generan una cargaosmótica y originan la secreción de agua al interior de la luz.
También se produce cuando se ingieren sales poco absorbibles, laxantes salinos (lactulosa) o antiácidos (hidróxido de magnesio), en el excesivo consumo bebidas carbonatadas o de hexitoles (sorbitol y manitol), utilizados como sustitutos del azúcar en las gomas de mascar, dulces o alimentos de régimen.
- Diarrea motora
Se debe a laalteración de la motilidad intestinal, modificándose el tiempo de contacto del contenido gastrointestinal con la mucosa. Puede haber alternancia entre estreñimiento y diarrea.
- Diarrea exudativa o inflamatoria
Una tumefacción, inflamación o ulceración de la mucosa intestinal puede originar vertido de plasma, sangre, proteínas séricas y moco a la luz, con lo que aumenta el volumen y la fluidezde las heces. Esto ocurre en caso de patologías como linfoma, carcinoma, tuberculosis, enteritis regional, colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, etc.
- Diarrea aguda
Es la forma más grave de diarrea debido a las alteraciones electrolíticas producidas, y más del 90% tienen una etiología infecciosa. El 10% restante se debe a medicamentos, ingestión de sustancias tóxicas, isquemia y otrostrastornos. Normalmente, suelen ser autolimitadas y no requieren farmacoterapia específica, utilizándose soluciones de rehidratación oral para evitar la deshidratación. Sus consecuencias pueden ser especialmente graves en ancianos, niños y pacientes debilitados, especialmente proclives a deshidratarse. Generalmente se presenta en forma brusca, con heces frecuentes y líquidas, acompañadas de debilidad,dolor abdominal y, en ocasiones, con fiebre, vómitos y tenesmo abdominal.
- Diarrea crónica
Cuando una diarrea no responde al tratamiento en 2-3 semanas y persiste la eliminación de heces anormales recibe el nombre de diarrea prolongada. El término de diarrea crónica se utiliza de modo convencional cuando la misma se prolonga durante más de dos meses. La diarrea crónica puede deberse a múltiplescausas y en muchas ocasiones es el síntoma de una enfermedad gastrointestinal como cáncer de estómago, cáncer colorrectal o tumores endocrinos.
DIFERENTES POSIBLES CASOS DE DIARREA
- Diarrea del viajero (diarrea del turista o gripe intestinal)
Se trata de una gastroenteritis infecciosa de etiología generalmente desconocida que habitualmente afecta a los viajeros procedentes de países desarrolladosque visitan países con escasas condiciones higiénicas, teniendo lugar durante las tres primeras semanas del viaje.
También puede aparecer diarrea en los viajes domésticos, dentro del mismo país, cuando varía la composición del agua de abastecimiento público.
Habitualmente el organismo está acostumbrado a cierta clase de flora microbiana que le es familiar y, por tanto, no resulta patógena,...