Diciembre DISPLASIA TRICUSPIDEA

CASO CLINICO (DISPLASIA TRICUSPIDEA)
PRESENTADO POR: DANIELA PULIDO RINCÓN
I. RESEÑA
NOMBRE: Mara ESPECIE: Canino RAZA: Pastor Alemán
SEXO: Hembra EDAD: 4 Meses
II. ANAMNESIS
Paciente se presenta a consulta el día 11 de septiembre, por severa distención abdominal, decaimiento, inapetencia e hipodipsia.
III. EXAMEN FISICO
Al examen físico se encuentra:
F.C: 120 Lpm F.R: 28 Rpm Membranasmucosas: Pálidas
T.LL.C: 3 segundos Temp: 38.5°C Pulso: Fuerte, lleno y concordante
Al examen físico se observa distensión abdominal, disnea, y, se logra auscultar un soplo 5/6, de mayor intensidad en hemitorax derecho.
A la punción abdominal se obtiene aproximadamente 5 mL de un líquido que inicialmente es de características sanguinolentas y posteriormente toma una apariencia de trasudadomodificado; pero no se realizan los estudios pertinentes del líquido debido a inconvenientes con la calidad de la muestra.
IV. EXAMENES COMPLEMENTARIOS
CUADRO HEMATICO
EXAMEN
VALOR
UNIDAD DE MEDIDA
VALOR MAYOR
VALOR MENOR
RBC
4,18
10*12/L
5,5
8,5
HGB
83
g/L
110
190
MCHC
273
g/L
300
380
MCV
72,7
fL
62
72
MCH
19,8
Pg
20
25
HTO%
30,3
%
39
56
PLT
83
10*9/L
117
460
INTERPRETACION: Anemia regenerativamoderada, macrocitica - hipocromica y Trombocitopenia marcada.
BIOQUIMICA SERICA
ALP: 38,1 U/l. GPT: 229 U/l. CREA: 0,53 mg/dl.
RADIOGRAIA L/L DE TORAX

En la radiografía L/L se evidencia un patrón pulmonar alveolar en la región del lóbulo craneal. Se aprecia el corazón con mayor contacto esternal y al realizar el índice vertebral cardiaco, se confirma un aumento en el tamaño de este, dandouna medida de 13 CV. También se observa una gran porción de la silueta cardiaca craneal al eje largo, este hallazgo junto al mayor contacto esternal indica un aumento de tamaño del corazón derecho.
En esta radiografía además se logra realizar una evaluación de la cavidad abdominal, en la cual, en el abdomen craneal no se logra identificar las siluetas de los órganos ubicados de este (hígado,estomago, riñón derecho y bazo) esto concuerda con los hallazgos al examen físico en donde se evidenciaba la presencia de líquido libre en la cavidad abdominal lo que dificulta en la radiografía identificar siluetas.
Dx: Cardiomegalia del Ventrículo Derecho y Ascitis de origen Carcinogénico.


En la Rx VD se evidencia la marcada dilatación del atrio derecho, generando una marcada desviación del ápexhacia la izquierda.
V. EVOLUCION (14 DE SEPTIEMBRE)
Es examinada por cardiología y los hallazgos fueron:
EXAMEN CLINICO: Soplo tricuspideo sin síntomas de gasto bajo. Hepatomegalia y esplenomegalia por congestión.
ELECTROCARDIOGRAFIA (ECG): Arritmia Sinusal con Morfología Normal.
ECOCARDIOGRAFIA (ECO): Hipertrofia excéntrica severa del ventrículo Derecho y Agrandamiento moderado de la AurículaDerecha. Aplastamiento severo del Septum.
DOPPLER: Agujero interventricular de 3mm.

VI. DIAGNOSTICO:
DISPLASIA TRICUSPIDEA AGUJERO INTERVERTRICULAR.
VII. TRATAMIENTO
SILDENAFIL TABS X 50mg
ADMINISTRAR VIA ORAL ¼ DE TABLETA CADA 12 HORAS HASTA NUEVA ORDEN.
FUROSEMIDA TABS X 40mg
ADMINISTRAR VIA ORAL ½ TABLETA CADA 12 HORAS HASTA NUEVA ORDEN.
VIII. EVOLUCION (21 DE OCTUBRE)
Los propietarios reportanque desde el día anterior notaron distensión abdominal leve, decaimiento inapetencia e intolerancia al ejercicio.
Se realiza un manejo intrahospitalario de 24 horas con diuréticos hasta lograr estabilización.
El día 22 de octubre la paciente clínicamente estable, muere de forma súbita. A pesar de la rápida intervención con protocolos de Reanimación Cardiopulmonar no se logró restablecer lasfunciones vitales de la paciente.
IX. DISCUSIÓN
Las cardiopatías en pequeños animales representan un importante porcentaje de las patologías en la clínica diaria, generando desde una leve intolerancia al ejercicio, hasta severos fallos cardiacos congestivos. (Quintero, 2009; Coromoto, 2012; Bonilla, et al; 2013)
La displasia de la válvula tricúspide es una malformación congénita de la válvula...