Dieta Absceso Peri Rectal

Licenciatura en Nutrición


Estancia Clínica


HOSPITAL GENERAL DR. SALVADOR ZUBIRÁN
CASO CLÍNICO NO. 13
Absceso perirectal.










HISTORIA CLÍNICA
Ingreso al hospital: Octubre 22, 2011
Paciente de sexo femenino. Originario y residente de Madera
Edad: 42 años
Talla: 1.68 metros
Peso: 84 Kg
Antecedentes heredo familiares
DM
Antecedentes personales no patológicosTabaquismo desde los 18 años, 1 cigarrillo diario, alcoholismo desde los 15 años.
Antecedentes personales patológicos
Fracutira de muñeca izquierda
Padecimiento actual. Indica que desde hace 8 años empezó con aumento de volumen de glúteo derecho, dolor tipo punzante hasta que el dolor llego a ser incapacitante.
Diagnostico: absceso perirrectal con DM controlada.
Síntomas actuales. Dolorabdominal de tipo punzantil relacionado con la ingesta de alimentos grasos.
Medicamentos. Ceftazidina, ketorolaco, ranitidina, metamizol.
Laboratorio
Hb 14 g/dl (12-16)
Leucocitos 19.5 k/ul (1.5-4-5)
Urea 107 mg/dl
Glucosa 180 mg/dl (80-109)
Creatinina 2.7 mg/dl.
Ac. Urico. 9.7 mg/dl


Hábitos alimenticios.
El paciente no se encontraba dormido, no había familiar con el. No se pudo realizarla el interrogatorio.

VALORACIÓN NUTRIOLÓGICA
a. Evaluación de la ingesta real
En el expediente el paciente refiere que tiene una mala alimentacion en cuanto a calidad y cantidad. Refiere preferencias por carbohidratos y grasas.
El paciente se encuentra en ayuno.

b. Evaluación del estado nutricio
Edad: 42 años
Talla: 1.68 m
Peso: 84 Kg
IMC: 30 Kg/m2 Normo peso.
Peso Ideal: 65Kg.DIAGNÓSTICO NUTRICIO
La paciente se encuentra en sobrepeso, ya que tiene un IMC de 30 lo que indica obesidad, su peso es de 84kg, cuando su peso ideal es de 65kg.

PLAN DE MANEJO
a. Objetivos
• Ayudar a disminuir síntomas de la enfermedad.
• Lograr que el paciente lleve a cabo una alimentación adecuada.
• Prevenir deficiencias nutricionales.
• Mejorar la calidad de vida de la paciente.b. Requerimiento Calórico Total
GET= GEB*factor de estrés*factor actividad.
GEB= 66.47 + (13,75 x Peso) + (5 x Talla) – (6.76 x Edad)
GEB= 66.47 + (13.75*75) + (5*168) – (6.76* 42años)=
= 66.47 + 1031.25 + 840 – 283.92= 1653.8kcal.
1653.8*1.2 (FE)= 1984.56kcal*1.3 (FA)= 2579.92kcal totales.

c. Fórmula Dieto Sintética
Distribución de macro nutrimentos. 2579.92kcal
Hc 55%(2579.92Kcal/día)(0.55)/(4Kcal/g)= 354.73g/día
Ps 20% (2579.92Kcal/día)(0.20)/(4Kcal/g)= 128.9g/dia.
LP 25% (2579.92kcal/dia) (0.25)/ (9kcal/g) = 71.66g/dia.

Vitaminas y minerales
- La distribución de macro nutrimentos se realizo pensando en las necesidades del paciente en su estado, ya que tiene que ser modificado en carbohidratos por la diabetes.
- Vitaminas B12 4mg, acido fólico 800mg y hierro 20mg- Vitamina C 120mg

d. Características físico químicas
Será con una frecuencia de 5 tiempos de comida, 3 comidas fuertes y pequeñas cantidades a media mañana y a media tarde.
La cantidad de fibra será normal ya que no se puede aumentar por el problema en el recto que presenta 25-30gr.
La dieta será normal sin irritantes, ni grasas y la cantidad de agua será de 2 a 3 litros al día.


e.Distribución.



Distribución de tiempos de comida.
Tiempo de comida. Energía. Proteínas. Lípidos. Carbohidratos.
Desayuno.20% 515.98kcal. 25.78gr 14.33gr 70.94gr
Colación matutina.15% 386.98kcal 19.33gr. 10.74gr 53.20gr
Comida. 30% 773.97kcal 38.67gr 21.49g 106.41gr.
Colación vespertina. 15% 386.98kcal 19.33gr. 10.74gr 53.20gr
Cena. 20% 515.98kcal 25.78gr 14.33gr 70.94gr
Totales.2579.92kcal 128.9gr 71.66gr 354.73gr






f. Cálculo
Desayuno.
Clara de huevo de gallina 70 32.2 7.07 0.14 0.7
Pan tostado de caja 50 193.5 4.2 3.25 36.9
Leche semidescremada 240 120 7.92 4.56 11.52
Manzana 120 84 0.36 0.36 19.8
aceite de soja 5 45 0 5 0
jamon de pavo 25 30.75 4.725 1.275 0.1
Colacion Matutina.
Yogurt natural (entera) 180 113.4 6.3 5.94 8.46
Pan tostado de...