Difteria.

I. Presentación
A. Introducción
La Difteria es una enfermedad infecto-contagiosa reemergente en gran parte del mundo. Fue causante de gigantescos brotes epidémicos y considerada dentro de las primeras causas de notificación por morbilidad infecciosa hasta mediados del presente siglo. La introducción de  la antitoxina diftérica se tradujo en una violenta caída en las tasas de incidencia yletalidad, logrando ser controlada e incluso eliminada por décadas en algunos países. Hoy ha vuelto a ser un problema para la salud pública,  aunque su perfil ha cambiado, desplazándose a edades mayores y con  prevalencia de cepas menos toxigénicas. Constituye una amenaza mundial, dado el inmenso volumen de susceptibles existentes en todos los continentes y una no despreciable letalidad - entre un 5 a10% - a pesar de tener un tratamiento oportuno.
Se ha concentrado en edades medias de la vida una cohorte especialmente vulnerable, producida durante la transición temporal de las curvas de inmunoprotección natural y adquirida por vacuna, suposición que es apoyada por el desplazamiento en el promedio de edades de los últimos casos presentados (adolescentes y adultos jóvenes), hecho que ocurre enEuropa, Norteamérica y también en Honduras.
Resulta así imprescindible la  elaboración de  estrategias oportunas  para  lograr mantener o mejorar  la  vulnerabilidad  a brotes epidémicos por enfermedades ya controladas.
En Honduras actualmente la difteria es una enfermedad controlada. La coexistencia de condiciones epidemiológicas particulares en nuestro territorio presenta un escenario óptimodonde plantearse como meta cercana y factible la erradicación de esta patología; algunas razones que avalan esta aseveración son, entre otras, que el agente responsable puede considerarse de baja agresividad, su patrón de sensibilidad antibiótica no ha sufrido mayores variaciones en el tiempo, supone baja circulación de cepa salvaje, se mantienen altas las coberturas de vacunación  y se tiene unmovimiento migratorio que, si bien ha ido aumentando, es aún despreciable para los efectos del control de ésta patología.
Considerar la pertinencia de refuerzos en forma regular y programática al o los grupos vulnerables determinados en instancias como las recién sugeridas, o plantear la pertinencia de campañas dirigidas a estos grupos, representa un costo para el país extraordinariamente bajo,dado que existe una vacuna efectiva, bastante estable, que no es restrictiva a ningún grupo étnico, que no tiene contraindicaciones importantes y que es además muy barata; estrategias de intervención como éstas se perfilan compatibles con la visión actual de una epidemiología activa y resolutiva.
B. Índice








































C. Objetivos1. General
Identificar los signos y síntomas de la difteria presentes en cualquier paciente.
2. Específicos:
a) Detallar el tratamiento a seguir al paciente de manera simple y clara.
b) Explicar al publico que es difteria y como pueden evitarla.


II. Marco Teórico
A. Antecedentes
La difteria es una enfermedad cuya existencia se conoce por referencias que se remontan a lostiempos  hipocráticos como “epidemias de malestar faríngeo”.  Se caracterizó por ser de amplia distribución geográfica, hiperendémica, con estacionalidad marcada, cuyo aumento se produce en períodos de otoño-invierno y cuyo grupo etáreo predominantemente afectado eran los menores de 15 años. Desde el siglo XVI hasta principios del XIX se presentó con oscilaciones  epidémicas de elevada letalidad, cada  25 añosaproximadamente.
La introducción de la antitoxina diftérica desarrollada en los años 20’, industrializada en los 30´ y usada masivamente entre los 40’ y 50’  fue la intervención de mayor impacto realizada en la historia del control de esta enfermedad. Sin embargo, esta tendencia decreciente de la morbilidad y mortalidad se vio interrumpida en la época de post-guerra debido a brotes epidémicos...