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Capítulo 5 Enfermedades del sistema endocrino
5.01 5.02 5.03 5.04 Diabetes mellitus tipo 1 Diabetes mellitus tipo 2 Bocio Hipotiroidismo congénito

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Enfermedades del sistema endocrino

5.01
E10

Diabetes mellitus tipo 1

Descripción
La diabetes mellitus tipo 1 es conocida también como diabetes insulinodependiente (IDDM) o diabetes juvenil. – la diabetes mellitus tipo 1 sepresenta con: • polifagia (hambre) • pérdida de peso • cetoacidosis • polidipsia (sed) • poliuria • cansancio se maneja con inyecciones de insulina según las necesidades de cada caso todos los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 deben ser evacuados al diagnóstico para el inicio y ajuste de la terapia

5

– –

Objetivos del manejo
– – – – – control de los niveles de glucosa en sangre dentrode los límites aceptables (control de glucemia) prevenir las complicaciones crónicas (a largo plazo) prevenir complicaciones agudas (emergencias diabéticas), p.ej. el coma hipoglucémico o hiperglucémico mejorar y mantener la calidad de vida educación y ayuda al paciente para promover el autocontrol

5.02
E11

Diabetes mellitus tipo 2

Descripción
La diabetes mellitus es una enfermedadmetabólica crónica caracterizada por un nivel alto de glucosa en sangre acompañado de graves complicaciones (agudas y crónicas). – en adultos el cuadro a veces se diagnostica por casualidad o porque se diagnostican complicaciones, p.ej. un deterioro de la vista o úlceras plantares

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Diabetes mellitus tipo 1 / tipo 2



los síntomas de un nivel anormalmente alto de la glucosa en la sangreson: • sed o polidipsia (sobre todo por la noche) • poliuria • cansancio • cambios periódicos en la visión debidos a las fluctuaciones del nivel de glucemia • susceptibilidad a las infecciones (especialmente del tracto urinario, tracto respiratorio, y de la piel)

Nota Es importante distinguir la diabetes mellitus tipo 2 de la diabetes mellitus tipo 1. Manejo del paciente con diabetes mellitustipo 2 – es aconsejable un manejo por pasos : • la diabetes se asocia frecuentemente a otras enfermedades crónicas y éstas deben ser tratadas en cuanto se diagnostiquen, p.ej. la hipertensión, la dislipidemia y la obesidad • es importante el manejo precauciónso para prevenir en lo posible las complicaciones, p.ej. el precausion de los pies para prevenir la gangrena, la monitorización de la presiónsanguínea • los pacientes deben ser animados a cuidarse ellos mismos

5

Tratamiento no medicamentoso
Escalón 1 – todos los pacientes necesitan un cambio de sus hábitos de vida: • régimen apropiado y pérdida de peso si hay sobrepeso (vea las tablas del peso corporal ideal) • ejercicio regular • dejar de fumar régimen apropiado y pérdida de peso (si hay sobrepeso) son la base del manejo, eincluyen lo siguiente: • eliminar el azúcar de la comida y bebidas • no tomar nada entre comidas (p.ej. dulces o galletas) • hacer 2 – 3 comidas al día con una distribución equilibrada de las calorías (kilojoules) • en caso de sobrepeso reducir la ingesta total de energía • no intentar perder peso con excesiva rapidez, ya que ello generalmente termina en fracaso • regular el consumo de energía detal manera que llegue a perder alrededor de un kilo al mes



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Enfermedades del sistema endocrino

• hacer regularmente ejercicio (p.ej. caminar rápidamente durante 30 minutos al día) ayuda a quemar las grasas excesivas (las reservas de energía) Entrada de Escalón 1 Tratamiento y duración •síntomas típicos: sed, •modificación del • poliuria estilo de vida y •régimen apropiado •glucemiaal azar •perdida de peso hasta superior a 200 mg/dl llegar al peso ideal (11 mmol/L) •evaluar mensualmente o •glucemia en ayunas superior a 120 mg/dl (7 mmol/L (plasma venoso) y/o •glucosuria Meta •glucemia al azar menor de 180 mg/dl (10 mmol/L) o •glucemia en ayunas 6 – 8 mmol/l o •glucosuria 0 – 0,5% (negativa hasta +) y •peso ideal (el proceso de perder peso puede ser muy largo)

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