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Educación Continuada en el Laboratorio Clínico

Casos clínicos 2005-06 (2)

CASO CLÍNICO: Malaria complicada por retraso en el diagnóstico
Un marinero de 29 años de edad y nacionalidad
rusaacudió al servicio de urgencias de un centro
clínico con fiebre alta de 39 ºC de una semana de
evolución tras atracar su barco en el puerto de la
capital Gran Canaria. La fiebre había sido tratadaanteriormente con ácido acetilsalicílico. El
paciente indicó una estancia previa en África
San-Hemoglobina; c.masa =
San-Plaquetas; c.núm. =
San-Eritrocitos; c.núm. =
San-Eritrocitos; fr.vol. =Srm-Urea; c.sust. =
Srm-Creatininio; c.sust. =
Srm-Urato; c.sust. =
Srm-Alanina-aminotransferasa; c.cat. =
Srm-Aspartato-aminotransferasa; c.cat.=
Srm-Creatina-cinasa; c.cat. =Srm-L-Lactato-deshidrogenasa; c.cat. =
Srm- Bilirrubina total; c.sust. =
Pla-Protrombina;

durante 2 semanas hacía 1 mes. No tenía datos
sobre si hizo profilaxis o no. El paciente se
encontraba orientado y conbuen estado general,
salvo una tendencia al sueño. Se obtuvieron los
siguientes resultados de laboratorio (los valores
de referencia se indican entre paréntesis):

100 g/L
16.109/L
3,7.1012/L0,31
72,4 mmol/L
1103 µmol/L
1766 µmol/L
7,5 µkat/L
8,8 µkat/L
1769 µkat/L
309 µkat/L
53,8 µmol/L
69,4%

(140 - 180)
(150 - 450)
(4,4 - 5,7)
(0,4 - 0,51)
(1,7 - 8,3)
(62 - 124)
(200 -415)
(0,15 - 0,72)
(0,17 - 0,57)
(0,1 - 3,17)
(3,8 - 7,7)
(3 - 17)
(65 – 125)

Las magnitudes leucocitos, VCM, HCM, CHCM,
ADE (amplitud de distribución eritrocitraria),
glucosa, colesterol,triglicérido, ión sodio, ión
potasio, cloruro, calcio y fosfato permanecieron
dentro de los valores de referencia.

700 mg/i.v. en 4 h cada 8 h y doxiciclina (100
mg/i.v/12 h). Se realizóultrafiltación renal,
transfusión de cuatro unidades de concentrado de
hematíes, cuatro unidades de crioprecipitado y
seis unidades de plaquetas.

Con estos datos de disfunción hepática,
insuficiencia...