Dimensi N Vertical De Oclusi N

Dimensión vertical de oclusión (DVO) (ver Fig. No.10.1.a): distancia medida entre 2 puntos cuando ambos maxilares están MIC. La relación de las cúspides de soporte superiores e inferiores dentro de sus respectivas áreas de contacto antagonistas mantienen la DVO.
Dimensión vertical en reposo (DVR): distancia entre 2 puntos seleccionados cuando los músculos masticatorios se encuentran en longitudde reposo. La DVR puede ser de 2 tipos:
Dimensión vertical de reposo clínico (DVRC) (ver Fig. No.10.1.b): distancia entre 2 puntos seleccionados cuando la mandíbula se encuentra en PDF, o sea, con los músculos masticatorios en longitud postural por el tono muscular. En esa condición, la mandíbula se encuentra separada del maxilar superior aproximadamente en 3 mm, creándose el llamado “espaciolibre interoclusal” (ELIO). Para calcular el ELIO, habrá que restar la medida del DVRC con el DVO. En DVRC no hay silencio EMG de los músculos masticatorios porque existe actividad motora basal correspondiente al tono muscular.
Dimensión vertical de reposo neuromuscular (DVRNM) (ver Fig. No.10.1.c): Manns introduce el término de DVRNM al determinar vía EMG que los músculos masticatorios están en reallongitud de reposo al registrar actividad mínima en un rango de separación interoclusal de 9-11 mm. Más allá de 15 mm de separación, vuelve a aumentar la actividad EMG. No es determinable clínicamente y aunque tampoco hay completo silencio EMG, DVRNM es lo más cercano a ello.



Lesiones No Cariosas
Abrasión
Es el desgaste de la estructura dentaria causada por frotado, raspado o pulidoprovenientes de objetos extraños o sustancias introducidas en la boca y está situada a nivel amelocementaria. Se presenta con mayor frecuencia por vestibular desde caninos hasta molares y los más afectados son los premolares superiores.

Etiología
Individuales.- cepillado (intensidad)
Materiales.- composición de las pasta dentales (abrasivos)
Asociados al trabajo o profesión
Asociados a tratamiento.-tratamiento periodontal, protésico, ortodóncico.

Características Clínicas
Contorno indefinido y una superficie dura y pulida, sin placa bacteriana ni manchas de color. El esmalte luce liso, plano y brillante, con una dentina extremadamente pulida. Forma de plato extendido con bordes indefinidos y está acompañada de recesión gingival.

Tratamiento
Los materiales restauradores deben tener resistencia aldesgaste ej: resinas de microrelleno, híbridas, Ionómeros convencionales y resinomodificado.

Erosión o Corrosión
Perdida de superficie dentaria por acción continúa de agentes químicos desmineralizantes, sin presencia de bacterias.

Ácidos Exógenos
Factores Extrínsecos MedicamentosDietéticos

Factores Intrínsecos
Somáticos o Involuntarios.- reflujo gastroesofágico
Psicosomáticos o voluntarios.- disturbios alimentarios como anorexia y bulimia.

Tratamiento
Se debe realizar prevención para que no prosiga la erosión como:
Controlar la dieta
Utilizar cepillos de cerdas suaves
Recomendar pastas dentales de baja abrasividad, con flúor
Tratar los trastornosde la conducta alimentaria
No cepillar inmediatamente después del contacto con el ácido.
Aplicar tratamientos tópicos, colutorios y barnices con altas concentraciones de flúor.
En pacientes con xerostomía indicar el uso de goma de mascar conRecaldent* y sin azúcar para estimular el flujo salival
Monitorear las lesiones en forma periódica
Ionómeros de vidrios convencionales y resinomodificado pararesistir ácidos.


Abfracción
Es una lesión en forma de cuña en el límite amelocementario causado por fuerzas oclusales excéntricas que llevan a la flexión dental.


Tratamiento
Ajustar la oclusión, teniendo presente que el desgaste no es preventivo.
Rehabilitar la guía canina, si es que está perdida.
Si es un paciente con parafunción se confeccionará una placa relajante.
Si hay mal posiciones...