Dinamica del humor acuoso

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CARTAS AL EDITOR

Formación posgrado: análisis y propuestas
Sr. Editor: Desde hace unos años han venido apareciendo nuevas necesidades y estilos de vida, como las adopciones internacionales, la rapidez en los desplazamientos deviajeros que conectan hábitat diversos, el turismo de aventura, el fenómeno de las migraciones, las enfermedades emergentes y reemergentes, la visualización en directo de guerras y pobreza. Paralelamente, se ha acuñado la idea de globalización, aunque en demasiadas ocasiones utilizada sesgadamente en función de lo que puntualmente conviene. Globalizamos la economía, pero no la lucha contra laindigencia; globalizamos los precios, pero no equilibramos el consumo; globalizamos la circulación de mercancías, pero no la de personas. No obstante, estas nuevas realidades obligan a replantearse ámbitos mejorables a través de proponer nuevas iniciativas. Desde nuestro marco profesional, la pregunta que emerge con frecuencia es: ¿formación para solucionar qué? Tres aspectos son motivo de reflexión.Primero, formación MIR. Es principalmente hospitalaria, y es así porque probablemente el nivel de complejidad, variedad y toma de decisiones se encuentra en la institución hospitalaria, que ofrece, además de la enseñanza sobre el paciente ingresado, la rotación por las consultas externas de las diferentes subespecialidades, la familiarización con las sofisticadas pruebas diagnósticas y la obligaciónde unas guardias que sitúan al médico ante diferentes casos urgentes. El problema surge cuando, casi siempre, la única salida para el médico en formación es ocupar una plaza de atención primaria, aunque su nivel en neuropediatría o hematología infantil sea excelente. ¿Es rentable, en términos sociales, perder la oportunidad de tener un buen especialista? ¿O habrá que reorientar a estos residenteshacia los problemas específicos de la atención primaria? Y si es así, ¿son necesarios 4 años de residencia hospitalaria para llegar a ser un correcto profesional que solucione los problemas que nos ofrecen los registros diagnósticos de primaria? El coste medio de un residente es de 86.918,48 euros (14.462.019 pesetas) durante los 4 años de formación. Paralelamente a esto, la diferencia decomplejidad entre los dos niveles de atención sanitaria a la infancia, en una sociedad de renta media/alta como la nuestra, es considerable. Frente a estos hechos habría que formular alguna propuesta todavía poco extendida. Se debería potenciar el concepto de “hospital permeable” y de “centro de salud permeable”. En este sentido, un profesional que trabaje en atención primaria y formado en una determinadasubespecialidad debería poder ejercerla en algún hospital que necesitase un especialista a tiempo parcial (p. ej., un día a la semana gestionando un dispensario). De ser así, podría ser sus-

tituido por un compañero hospitalario que, al aproximarse a la primera línea de la asistencia, complementase su visión holística de la salud y generase además iniciativas. Se establecería así una nuevacultura sanitaria, menos estática y más cercana a políticas sanitarias europeas. Invertir en esta idea de permeabilidad, añadiría algo más, mejoraría la docencia y los estudios de investigación, pero sobre todo, su coste sería cero. En segundo lugar, formación continuada. Aunque no homogéneamente, ha mejorado en los últimos años. No obstante, habría que aumentar la formación dirigida a profesionalessanitarios sobre nuevos temas que acompañan a fenómenos sociales, que lejos de constituir situaciones coyunturales, se afianzan como estructurales. Es decir, hace falta más información y pautas de actuación sobre medicina tropical, salud internacional, antropología cultural, el niño viajero, así como hábitos y costumbres de las diferentes minorías étnicas. Más aún, harían falta seminarios,...