DIPLEJIA ESPASTICA



DIPLEJIA ESPASTICA
DECUBITO DORSAL
Piernas con movimiento de semiflexion, pierna derecha en abducción y más flexionada que la izquierda, pierna izquierda en aducción y rotación.
Poco a poco las piernas se extienden y aparece una aducción aumentada de ambas piernas y pueden llegar a cruzarse.
Rotación interna ocurre de manera gradual como parte de la extensión y la aducción.
Al principio haydorsiflexion de tobillo y después aparece una plantiflexion y supinación del pie por la espasticidad extensora.
DECUBITO VENTRAL
Movimientos de reptación recíprocos en las extremidades inferiores pero con más flexión y abducción en una de las extremidades.
Piernas se extienden con rigidez y aducción cuando el niño comienza a levantar la cabeza y aumenta aún más cuando el niño comienza a empujar conlos antebrazos para levantar su cuerpo.
No hay movimientos independientes de rodilla y tobillos.
Tiene un patrón toral de flexión simultánea en todas las articulaciones con abducción a nivel de cadera, alternando con extensión de todas las articulaciones junto con aducción y rotación interna.
ARRODILLARSE Y GATEAR.
Unos pocos niños pueden sostenerse con los brazos extendidos en decúbito ventral,hacen eso empujando su cuerpo hacia atrás para colocarse de rodillas. Las piernas permanecen pasivas y en abducción.
Otros niños permanecen sobre los antebrazos, levantan la parte posterior del cuerpo llevando las piernas debajo del abdomen, quedándose de rodillas.
Después comienzan a levantar la cabeza, extienden los brazos y se apoyan con las manos en el suelo para sentarse sobre los pies. Lasextremidades se aducen y rotan hacia adentro.
Los niños se sienten seguros sentados sobre los pies para así usar sus manos, pero si se mantiene esta posición de manera prolongada la tendencia a la rotación interna y a la aducción se refuerza y más adelante imposibilita el equilibrio en bipedestación y en la marcha.
Pies asimétricos uno se encuentra en dorsiflexion y pronación y por el contrario elotro se encontrara en plantiflexion y supinación, lo mismo que con los brazos que permanecen con puño cerrado y las piernas que se aducen y rotan hacia adentro.
Al principio se desplazan sentados sobre los pies o entre ellos “saltan sentados”.
Aprenden a ponerse de manos y rodillas y gatear con breves movimientos recíprocos. Piernas en semiflexion con rodillas aducidas y piernas en rotacióninterna.
Los tobillos se dorsiflexionan durante el gateo como parte del patrón flexor total.

DE PIE.
A partir de la posición de cuatro puntos se incorpora sobre las rodillas tomando una silla para estabilizarse pero no extiende del todo las rodillas por el patrón flexor.
No puede desplazar su peso hacia una pierna para llevar la otra hacia delante y hacer una genuflexión para después ponerse de pie.
Nopuede soportar peso con la cera que está extendida para llevar la otra pierna hacia delante flexionando esta y la rodilla sin flexionar las dos caderas. Por lo tanto tracciona con los brazos para levantarse directamente sobre puntillas y después avanza los pies hacia la silla.
El niño muchas veces solo puede apoyar un talón en el piso, pero únicamente rotando la pelvis hacia atrás en ese lado yflexionando esa cadera. El otro pie permanece en puntillas, la pierna esta rotada hacia adentro y no soporta peso.
MARCHA
Comienza a caminar tomando se de los muebles o llevándolo de una mano o ambas.
Muchos niños camina con un pie apoyado totalmente y el otro en puntillas.
No pueden mover sus piernas con libertad hacia atrás y adelante o de costado.
No desplazan bien el peso sobre un pie niconservan el equilibrio en el durante el tiempo necesario para liberar el otro pie y dar el paso.
Permanecen de pie con miembros inferiores en rígida extensión y aducción. Si quieren caminar necesitan cierta flexión de caderas y rodillas para que sus piernas tengan cierta movilidad. Camina con flexión, aducción y rotación interna.
El peso incide en el borde medial de los pies lo que produce deformidad...