Disartria

Disartria
Se emplea para englobar los diferentes síntomas y signos clínicos que pueden presentarse tras una lesión de origen neurológico, bien del sistema nervioso central o bien del periférico, que afecte a las estructuras y/o conexiones neuronales que participan en el control motor del habla. La disartria es un trastorno motor del habla que se caracteriza por la presencia de dificultades en larespiración, la fonación, la articulación, la resonancia y/o la prosodia.
La mayor causa de las disartrias incluyen acv, tumores cerebrales, traumas cerebrales, tóxicos y enfermedades neuromusculares, la mayoría degenerativas (Parkinson, esclerosis múltiple, miastenias gravis). El grado de alteración puede ser desde leve a muy profunda.
En la disartria se producen alteraciones en losarticuladores (labios, lengua, mandíbula, velo) y tienen un impacto negativo en la inteligibilidad del habla con interrupciones en la respiración o en el sistema laríngeo. En la disartria, el principal contribuyente a reducir la inteligibilidad son distorsiones u omisiones de consonante y vocales, fonemas prolongados y articulación errada.
Tipos de disartria: De acuerdo a la clasificación de la Clínicamayo se identifican 7 tipos de disartrias basadas en diferentes patrones de alteración neurológica asociada a características del habla.
1.- Flácida
2.- Espástica
3.- Atáxica
4.- Hipo-cinética
5.- Hper-cinética
6.-Mixta
7.- Neurona motora superior unilateral



Características de cada tipo de disartria:
Tipo
Causa
Sitio de lesión
Estado neuromuscular
Características del habla
FlácidaParálisis bulbar; miastenia gravis
Neurona motora inferior
Debilidad; bajo tono muscular
Forzada articulación, Hipernasalidad, calidad de la voz entrecortada
Espástica
Parálisis pseudobulbar
Neurona motora superior
Aumento del tono muscular, reducción de la amplitud de movimiento, fuerza y velocidad
Lenta, imprecisión articulatoria, hipernasalidad, tensa, estrangulada, calidad de la voz aspera, tonomonótono, fraseo corto
Atáxica
Trastornos cerebelares
cerebelo
Rango inexacto, bajo tono muscular, reducida velocidad del movimiento
Lenta, disturbio del ritmo, prolongaciones de fonemas, algunos excesos de sonoridad
Hipocinetica
Parkinson
Extrapiramidal (sustancia negra)
Velocidad reducido, musculatura rígida, temblores de descanso
Tono monótono, habla lenta, pausas inapropiadas
Hipercineticarápida
Corea, touret, Huntington
extrapiramidal
Espasmodico movimientos, tics incontrolables
Articulación imprecisa, tono y sonoridad variable, voz dura, pausas inapropiadas, abruptos gruñidos y ladridos
Hipercinetica lenta
Atetosis distonia disinesia
Extrapiramidal
Lento, movimientos de retorcimiento, variable tono muscular
Cualidad de la voz dura, tono y volumen monotonos
Hipercinetica temblor
Vozorganica temblor, mioclonias
extrapiramidal
Involuntarios movimientos rítmicos
Voz temblorosa con ritmos pausados de fonación, cualidad de la voz tensa
Hipercinetica mixta
Ela, EM, wilson
Sistema múltiple motor
Debilidad muscular, reducido rango de velocidad de movimiento
ELA: articulación defectuosa severa, velocidad lenta, evidente hipernasalidad, cualidad de la voz dura, marcados disturbiosprosódicos
EM: cualidad de la voz dura, velocidad inconsistente precisión articulatoria
Wilson: similar a disartria hipocinetica sin que hayan repentinos estallidos de habla
Unilateral motora neurona superior
Acv
Lóbulo frontal superior
Debilidad facial inferior, hemiparesia
Consonantes imprecisas, iiregular desglose articulatorio, voz dura

Evaluación Disartrias
(Guía de intervención logopédicaen la disartria e información protocolos utilizados en Chile)

En primer lugar debe procederse a recopilar toda la información relevante en relación a las características del origen y evolución del problema. Se realizará una entrevista con la familia y con el paciente. Una vez lista la entrevista, se procederá a la evaluación.
La evaluación consistirá en la exploración directa de los aspectos...