DISEÑO DE INDICADORES DE FISIOTERAPIA EN UCI

Diseño de indicadores para el cuidado respiratorio y movilización temprana en una unidad de cuidado intensivo

Marco de referencia
La intervención fisioterapéutica en las unidades de cuidado intensivo (UCI), dirigida a pacientes que presenten deficiencias o con factor el riesgo de adquirirlas se ve afectada con los cambios y reformas en las organizaciones que prestan servicios de salud.Algunos factores relacionados con estos cambios son: las restricciones financieras al interior de las organizaciones, la carencia de fisioterapeutas especialistas en el manejo de paciente crítico, los altos costos de la estadía en UCI, las condiciones de la práctica asistencial, las ofertas de mercado, así como los cambios demográficos y epidemiológicos de la población, entre otros.
Por esto, losprofesionales de fisioterapia que laboran en las UCI se enfrentan a la necesidad de conocer cuales son las intervenciones mas apropiadas de acuerdo con las necesidades de la población, así como la costo-efectividad de las mismas, dentro de las cuales se encuentran las intervenciones de movilización temprana.

Los beneficios de la movilización temprana (MT) están ampliamente documentadas ysoportadas en la literatura. Diversos autores han reportado importantes de los efectos de la MT en pacientes en la UCI dentro de las que se encuentran: incremento en la actividad, mejoría en la fuerza muscular, mejoría de la funcionalidad, disminución de los días de ventilación mecánica y de la estancia hospitalaria (1, 2).
Pese a lo anterior, las instituciones prestadoras de salud aparentemente noperciben el valor real de la intervención, debido quizás a la carencia de indicadores que verdaderamente identifiquen los beneficios de la MT en el paciente crítico (3). Lo anterior cobra importancia dado que en la actualidad, la medición de indicadores en salud es una herramienta fundamental en el desarrollo de los procesos de mejoramiento de calidad en las instituciones (4).

No obstante el grandesarrollo que ha tenido la formación post-gradual en cuidado respiratorio en Colombia, hasta el momento de realización de este estudio no se han encontrado publicaciones que describan el desarrollo de indicadores y de líneas estratégicas de actuación para la profesión orientadas a tener un modelo de gestión que permita asegurar la eficiencia de los procesos, la eficacia de las intervenciones yel conocimiento de los resultados de la intervención en el paciente crítico.

La experiencia asistencial y administrativa, permite asegurar que, a pesar de existir gran cantidad de información relacionada con la intervención del fisioterapeuta en el paciente en estado crítico, esta se encuentra sin explotar en la mayoría de las ocasiones, pues, hasta el momento, no se han consensuado losindicadores de gestión necesarios para medir el valor agregado de la fisioterapia en UCI. Por esto se realizó este estudio con el objetivo de diseñar y proponer indicadores que midieran la efectividad de algunas intervenciones relacionadas con el cuidado respiratorio y la movilización temprana en la UCI.

Objetivo
Diseñar y proponer indicadores que midieran la efectividad de algunas intervencionesrelacionadas con el cuidado respiratorio y la movilización temprana en la UCI.

Metodología
La investigación se desarrolló desde el Grupo de Investigación Ejercicio y Salud Cardiopulmonar de la Facultad de Salud de la Universidad del Valle. Para el diseño de los indicadores, se propuso realizar un estudio descriptivo en tres fases: 1) revisión de la literatura y propuesta de indicadores, 2)estudio piloto de los indicadores, 3) proceso de validación y ajuste. En este estudio se presentan los resulta dos de la primera fase, que incluyó actividades relacionadas con: la definición del proceso, la identificación de aspectos relevantes relacionados con el proceso, el diseño de los indicadores, la validación de constructo y la validación de criterio.

Para asegurar la validez de constructo...