Disfuncion renal - sica

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Renal dysfunction in acute coronary syndrome - an epidemic for the 21st century?

Susana Martins
UTIC-AC, Hospital de Santa Maria, Lisboa, Portugal
Rev Port Cardiol 2010; 29 (09): 1355-1362Insuficiencia renal en síndromes isquémicos coronarios agudos (SICA) – una epidemia para el siglo 21?

Últimamente ha existido un aumento en la importancia y el énfasis en la asociación deletéreaentre la insuficiencia arenal y la coronariopatía, particularmente en el escenario de un síndrome isquémico coronario agudo (SICA). La insuficiencia renal en el SICA es un fuerte predictor de un pobreresultado y pronóstico y esta también asociado con un incremento en la morbilidad, incluyendo un aumento exponencial en el riesgo de sangrado.

La alta prevalencias de la enfermedad coronaria enpacientes con insuficiencia renal esta relacionada no solo a su ya conocido asociación con los factores de riesgo tradicionales tales como la hipertensión arterial, dislipidemia, diabetes y obesidad; erotambién con la disfunción endotelial, estados pro-inflamatorios y pro-trombóticos e hiperhomocisteinemia. La presencia de insuficiencia renal complica el diagnóstico, así como también su manejo ytratamiento de los pacientes con SICA: en los casos de insuficiencia renal grave, los medicamentos que son preferentemente o exclusivamente eliminados por vía renal deben ser ajustados o deben de estarcontraindicados, y así, el pobre pronóstico para los pacientes con SICA e insuficiencia renal no solo e debe a su alta prevalencia de factores de riesgo, sino también a la falta de terapias cardioprotectoras, la toxicidad de ciertos medicamentos y anormalidades en la biología vascular.

En los pacientes con infarto agudo al miocardio (IAM), insuficiencia renal grave, aunque sea leve, esta asociadaa un incremento en el riesgo de muerte; obviamente el pronostico empeora progresivamente paralelamente con el deterioro de la función renal, y la mortalidad de los pacientes con insuficiencia renal...
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