dislipidemias

LAS DISLIPIDEMIAS

Definición

Las dislipidemias son un conjunto de patologías caracterizadas por alteraciones
en las concentraciones de los lípidos sanguíneos, componentes de las lipoproteínas
circulantes, a un nivel que significa un riesgo para la salud. Es un término genéri-
co para denominar cualquier situación clínica en la cual existan concentraciones
anormales decolesterol: Col-total, Col-HDL, Col-LDL o TG.
Las dislipidemias constituyen un factor de riesgo mayor y modificable de enferme-
dades cardiovasculares (CV), especialmente de la enfermedad coronaria (EC).
Niveles muy altos de TG, especialmente cuando hay hiperquilomicronemia, han
sido señalados como de riesgo en la patogenia de la pancreatitis aguda.

La incidencia de cardiopatia coronariaguarda relacion con los niveles elevados de triacilgliceroles, asi como con las cifras bajas de HDL.
Los niveles de colesterol pueden elevarse a consecuencia del estilo de vida del individuo. Las dislipidemias pueden aparecer tambien por un defecto genetico en el metabolismo de las lipoproteinas o, con mas frecuencia, por una combinacion de factores geneticos y del estilo de vida.
Un cambioapropiado en el estilo de vida y el tratamiento farmacologico pueden reducir las lesiones preexistentes y disminuir de un 30-40% la mortalidad por CC. Los farmacos para tratar las dislipidemias deben tomarse indefinidamente, ya que los niveles de lipidos plasmaticos vuelven a los valores previos si se suspende el tratamiento.



Los Hipolipemiantes, son farmacos que reducen las concentracionessericas de lipoproteinas. Las estrategias de estos farmacos consisten en la administracion de farmacos que disminuyen la produccion de los transportadores lipoproteicos del colesterol y los trigliceridos, mientras que otros aumentan la degradacion de las lipoproteinas. Otros, en cambio, reducen la absorcion del colesterol o aumentan directamente su eliminacion del organismo. Estos farmacos puedenutilizarse de forma aislada o combinada. Sin embargo, se han de acompanar de aportes dieteticos bajos de grasas saturadas y trans, y debe de controlarse estrechamente el contenido calorico de la dieta. Dentro de ellos tenemos:

Inhibidores de la Hmg- CoA Reductasa Fibratos Acido nicotinico Inhibidores de la Secuestradores de los acidos biliaresabsorcion de colesterol

Atorvastatina Gemfibrozilo Niacina Ezetimiba Colesevelam
Fluvastatina Fenofibratocolestipol, colestiramina
Lovastatina
Pitavastatina
Pravastatina
Rosuvastatina
Simvastatina

Acidos grasos n-3
Acidos docosahexaenoico.
Eicosapentaenoico.

Los Inhibidores de la Hmg- CoA (3-Hidroxi 3-Metilglutaril-Coenzima A) Reductasa

Las Estatinas, son las encargadas de reducir los niveles elevados del colesterol LDL, con una dismincuion sustancial de los fenomenos coronarios y las muertes por CC. Los hipolipemiantes de este grupo inhiben el primer paso enzimatico de la sintesis del colesterol. Estos constituyen el tratamiento de primera eleccion y mas eficaz para los pacientes con aumento delcolesterol LDL.

Mecanismo de accion

Inhibicion de la HMG-CoA Reductasa: Las estainas son analogos del HMG, el precursor del colesterol. Debido a su intensa afinidad por la enzima, todas compiten eficazmente para inhibir la HMG-CoA R. El paso que limita la sintesis del colesterol. Al inhibir la sintesis del colesterol nuevo, reducen los depositos intraceluares del mismo. La rosuvastatina y la...