DISMINUCI N DE LA INCIDENCIA DE DISPLASIA BRONCO PULMONAR CON LA ADMINISTRACI N DE ERITROPOYETINA EN LOS NEONATOS PREMATUROS

DISMINUCIÓN DE LA INCIDENCIA DE DISPLASIA BRONCO PULMONAR CON LA ADMINISTRACIÓN DE ERITROPOYETINA EN LOS NEONATOS PREMATUROS: UN ESTUDIO RETROSPECTIVO.

INTRODUCCIÓN
Los avances en la gestión perinatal han mejorado la supervivencia de los recién nacidos prematuros, sin embargo, la displasia broncopulmonar (DBP) sigue siendo una morbilidad importante en recién nacidos de muy bajo peso al nacer.La prematurez, lesión pulmonar, la inflamación, y factores desconocidos contribuyen a los procesos que impiden el desarrollo del pulmón causando DBP. Estos procesos son reconocidos como cambios alveolares y vasculares anormales durante una etapa crítica del desarrollo posnatal del pulmón. La terapia con esteroides utilizada para la prevención o el tratamiento de la DBP madura el compartimientoepitelial de los pulmones, pero puede afectar el desarrollo microvascular. A largo plazo de seguimiento ha reconocido un aumento de la parálisis cerebral y una disminución en el resultado del neurodesarrollo en los recién nacidos tratados con dexametasona (DEX). El tratamiento con EPO, tiene el potencial para movilizar células progenitoras endoteliales (EPC) en modelos animales. HIPÓTESIS
Enprematuros de bajo peso al nacer que recibieron EPO para AOP habrían tenido una menor incidencia de DBP determinada como necesidad de oxígeno a la edad gestacional corregida de 36 semanas (PMA). En segundo lugar, se evaluó si existía alguna asociación entre la administración de EPO y otras morbilidades neonatales como días en el respirador, días de oxígeno, hemorragia intraventricular (HIV) y laretinopatía del prematuro (ROP). Por último, se evaluó si la edad de inicio del tratamiento con EPO influyó en el resultado BPD.
PACIENTES Y MÉTODOS.
ESTABLECIMIENTO DE ESTUDIOS.
La población de estudio estuvo compuesta por todos los neonatos nacidos vivos con un peso al nacer (PN) de 500 a 1.500 gr, edad gestacional 22-32 semanas (GA) ingresados ​​en nuestra unidad de cuidados intensivos neonatal1994-2002. Las indicaciones para el tratamiento de EPO fueron: para disminuir las transfusiones de sangre a neonatos de 1000 g durante los primeros días de vida o para disminuir las transfusiones tardías de 4-8 semanas de vida en recién nacidos 1,500 gr. EPO fue administrada en inyecciones subcutáneas 250-300 UI / kg / dosis 3 veces a la semana durante 2 semanas y los reticulocitos fueron controladossemanalmente durante el tratamiento.
Se excluyeron los recién nacidos con anomalías congénitas mayores, los que murieron antes de las 36 semanas de gestación, 22 semanas PMA y los casos en los que la EPO se inició a las 36 semanas de PMA o más.
DISEÑO DEL ESTUDIO.
Este fue un estudio observacional de cohortes retrospectivo para evaluar el impacto de la administración de EPO en el TLP, así comootras morbilidades neonatales en recién nacidos prematuros MBPN. Los pacientes fueron colocados en el grupo 1 (recibieron EPO antes de las 36 semanas PMA) y en el grupo 2 (no recibió EPO).
DATOS.
Los datos recogidos de la base de datos neonatal incluyen BW, GA, sexo, tipo de parto y la puntuación de Apgar en el 1, 5 y 10 min. Se recogieron factores maternos. Factores tales como la sépsis neonatal,neumonía, neumotórax, conducto arterioso permeable (PDA), PDA requiere la ligadura quirúrgica, hemorragia intraventricular, retinopatía del prematuro grado más alto y cualquier cirugía realizada, días de ventilación mecánica, días de oxígeno suplementario, necesidad de oxígeno suplementario o ventilación mecánica a los 28 días y 36 semanas de PMA, duración de la hospitalización y laadministración de medicamentos por vía pulmonar (surfactante, la vitamina A y DEX), así como el resultado final (el alta o la muerte) también fueron evaluados. Los bebés que recibieron 3 o más días consecutivos de tratamiento DEX se contaron como DEX-tratada. BPD se determinó como la necesidad de oxígeno suplementario para mantener la saturación oxímetro de pulso por encima de 94%a las 36 semanas PMA. Por...